腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽(风寒咳嗽)疗效观察

周秀玲，郭亦男，冯晓纯

外感咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状之一，多由异常气候因素、感受外邪而引发。《医门法律》卷五：“风火热湿燥寒，皆能乘肺，皆足致咳。”风寒咳嗽表现为起病较急，咳嗽频作，多属实证。目前多以抗生素、抗病毒药物及止咳化痰药物治疗为主。临床中笔者采用腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽(风寒咳嗽)的小儿，通过规范的辨证分型、取穴及操作技术设计，减少抗生素的应用，减轻患儿口服药物的痛苦，且取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011-10/2013-03长春中医药大学附属医院儿科外感咳嗽且中医辨证为风寒咳嗽型的患儿60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄4～14岁；病程2～5 d。对照组中男19例，女11例；年龄3～14岁；病程2.5～6 d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》中关于咳嗽的诊断标准[1]。(2)中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。咳嗽频作，咳痰稀白，咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合中西医诊断标准；(2)年龄3～14岁；(3)家长同意接受本疗法者。

1.4 排除标准 (1)拔罐穴位处皮肤有溃疡者；(2)凝血机制障碍者；(3)不能完成疗程者。

1.5 治疗方法 对照组给予橘红痰咳液(广东化州中药制药有限公司)。5岁以内每次5 mL，6～12岁每次10 mL，～14岁每次15 mL，每日3次口服，疗程为7 d。观察组依据临床选取穴位情况，使患儿暴露前胸或背部，跟据年龄大小、拔罐部位不同，选择适合患儿的火罐，检查火罐罐口的完整性，一般选用1～3号罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。按照拔罐的护理技术操作流程为患儿拔罐治疗，同时密切观察患儿的局部皮肤变化及患儿的适应程度。起罐后，如发现局部出现小水泡，嘱患儿家长不可自行处理，应保持皮肤干燥清洁，数日水泡可自行吸收。如水泡较大，应对局部皮肤进行相应处理，避免感染。每隔2 d治疗1次，3次为1个疗程，连续治疗1个疗程后观察疗效。

1.6 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中咳嗽疗效判定标准制定。(1)治愈：咳嗽及临床体征消失；(2)好转：咳嗽减轻，痰量减少；(3)无效：症状无明显改变。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)，n=30]

表1结果说明，观察组总有效率优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患儿症状体征消失时间 见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间比较±s，n=30，d)

表2结果说明，观察组咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统中医技术拔罐疗法[3]是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，从而达到防治疾病目的的方法。其具有负压、温热和调节作用，在临床中是常用并行之有效的物理疗法。其通过温通经络，温养阳气，温散寒邪的作用，达到振奋机体的调节功能，使阳气来复，散其寒邪的目的。小儿外感风寒咳嗽，乃风寒外邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺为邪束，宣肃失司，肺气上逆而咳嗽，中医治疗以疏风散寒，宣肃止咳。

拔罐疗法治疗风寒咳嗽，选取肺俞穴、膈俞穴、天突穴、膻中穴，肺俞穴为肺之背俞穴。是肺脏之气转输于后背体表的部位，主治咳嗽、气喘、咯血等肺疾。《针灸资生经》言：“哮喘，按其肺俞穴。”《针灸大成》：“肺俞，主咳嗽系痰。”选其治疗咳嗽，乃遵《素问·咳论》“治脏者，治其俞”之旨。膈俞穴为八会穴之血会，位于背部，主治呃逆、气喘等证。天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央，主治咳嗽、咽喉肿痛、哮喘等肺系病证。膻中穴为八会穴之气会，位于前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点，主治咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证。上述诸穴相配意在疏风散寒解表，宣肺降逆止咳。

本研究结果显示，观察组在咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均优于对照组。腧穴拔罐疗法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用，其适用范围较为广泛，治疗咳嗽，效果显著，尤其适用于小儿外感风寒咳嗽。该方法简便安全，经济实用，疗效显著，易于被患儿及家长接受，值得临床推广。

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2006:1169-1170.

[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:11.

[3] 石雪敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2003：71-77.

(收稿日期：2014-01-29)