优质护理服务理念在唇腭裂患儿护理中的应用

张丽，丛芳

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形，严重影响患儿面容形态和生理功能。为减少因唇腭裂畸形给患儿及其家属带来的不良心理影响，恢复患儿正常吸吮、发音功能及上唇形态，需尽早为其实行手术修复[1]。随着人性化医疗的贯彻实施，优质护理服务理念也得到深入广泛的开展。本院为提高唇腭裂患儿的预后情况，减少并发症的发生，将优质护理应用于唇腭裂患儿的围术期护理中，收到了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-01/2014-01沈阳市口腔医院口腔颌面外科收治拟进行一期手术治疗的唇腭裂患儿140例，按随机数字表法分为优质护理组、常规对照组各70例。优质护理组中男37例，女33例；年龄23个月至6岁，平均(4.1±0.5)岁；腭裂29例，唇裂41例。常规对照组中男35例，女35例；年龄24个月至6岁，平均(4.2±0.4)岁；腭裂31例，唇裂39例。两组患儿在年龄、性别、畸形部位方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《口腔颌面外科学》第6版中唇腭裂的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合唇腭裂的诊断标准；(2)年龄1～6岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)存在其他全身系统疾病者；(2)曾接受过相关唇腭裂治疗者。

1.5 护理方法 常规对照组采取常规的唇腭裂围术期护理，包括指导患儿家长正确的喂养方法，取坐位或抱位45°，切勿躺喂，以免患儿发生呛咳。术前对患儿做好手术准备，术前6 h禁饮禁食，监控生命体征，生理盐水清洗患儿鼻腔口腔。术后患儿取侧卧位，头偏向一侧，以便分泌物及渗出液流出，防止误吸。给予患儿抗生素预防术后感染的发生。

优质护理组在常规护理的基础上，增加对患儿及家属的心理护理，向患儿家长介绍唇腭裂的相关知识，向其展示成功治疗的案例，帮助其克服悲观的心理，树立治疗的信心，从而使患儿和家长对医护人员充分信任，积极配合治疗[3]。为预防患儿伤口感染，每日对患儿病房进行通风换气和消毒，为患儿剪短指甲，做好保温措施，嘱其多饮水。发音训练的护理，对伤口愈合情况良好的腭裂患儿在其术后1个月开始对其进行发音的训练，锻炼患儿的软腭功能，并指导其家长对腭裂患儿的腭部进行按摩，由硬腭向悬雍垂方向轻轻按摩[4]。

1.6 观察指标 术前对两组患儿及其家长进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的测量，以50分为正常界值，分别计算出两组的平均值并进行比较。术后统计两组患儿出现的并发症情况，包括发热、伤口感染、咽部水肿、误吸等。出院前对两组患儿家长进行满意度调查，了解本次治疗患儿家属的满意度情况。

2 结果

2.1 两组术前SDS和SAS自评量表测量情况 见表1。

表1 两组术前SDS及SAS自评量表评分比较±s，n=70，分)

表1结果表明，优质护理组患儿及其家属术前SDS及SAS自评量表评分情况显著低于常规对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿术后并发症情况 见表2。

表2 两组患儿术后并发症情况比较[n(%)，n=70]

表2结果表明，优质护理组患儿术后出现发热、伤口感染、咽部水肿及误吸并发症的情况明显少于常规对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿家属出院前满意度调查情况 见表3。

表3 两组患儿家属出院前满意度调查情况比较[n(%)，n=70]

表3结果表明，优质护理组满意度调查中非常满意率高于常规对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

近年来，随着人性化医疗的大力倡导，优质护理服务理念逐渐引起临床医学各界的广泛关注，科学合理的护理不仅可以有效提高患者的预后情况，而且专业医护人员的心理护理可缓解患者紧张焦虑的情绪，使其卸下心理负担，更加配合医护人员的治疗，从而提高疗效。唇腭裂患儿的颌面部通常伴有较为明显的畸形，严重影响患儿的容貌及正常的吮吸功能，及早治疗是修复患儿容貌，恢复生理功能的有效途径[5]。

优质护理组患儿及其家属术前SDS及SAS自评量表评分情况显著低于常规对照组，说明围术期的心理护理及指导可帮助患者了解唇腭裂的治疗过程，有效减少患者紧张焦虑的不良情绪，通过与医护人员的交流，增进了医患之间的了解，使患儿及其家长更加信任医护人员，同时也增加了治疗的信心。优质护理组患儿术后出现发热、伤口感染、咽部水肿及误吸并发症的情况明显少于常规对照组，分析实施合理的伤口护理后，保持患儿口腔环境的清洁，防止患儿术后哭闹及抓挠伤口等措施有效降低了患儿伤口发生感染的概率[6]。术中轻柔的操作和术后密切的监控以及个性化的护理服务，减少了患儿咽部水肿及误吸情况的发生。两组患儿中出现并发症的患儿经采取相应处理后症状均缓解，未影响治疗效果。从满意度调查中也可了解到患儿及其家属对优质护理给予了一致认可和好评。

综上所述，优质护理服务理念的贯彻实施不仅可以有效提高唇腭裂患儿的预后情况，并且通过医护人员与患儿家属的密切交流促进了医患之间的相互信任，将医患关系重新导向和谐的发展方向，值得广泛推展。

[1] 徐秀芬，戚瑞，张君.唇腭裂治疗中的护理指导240例[J].实用护理杂志，2002,18(8)：37.

[2] 邱蔚六，张震康，张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：379-409.

[3] 谢美玉，吴淑瑞.唇腭裂婴儿围手术期的护理[J].医学理论与实践，2008,21(2)：230-231.

[4] 宋儒耀，柳春明.唇裂与腭裂的修复[M].4版.北京：人民卫生出版社，2003：13.

[5] 何菊芳.唇腭裂围手术期的护理[J].西南军医，2008，10(6)：182-183.

[6] 郑雷蕾，郑谦，石冰.唇腭裂患者及家长的心理分析[J].华西口腔医学杂志，2005，23(6)：489-491.

(收稿日期：2014-04-04)