腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎80例疗效观察

肖会霞

轮状病毒肠炎是儿科常见的消化道疾病，6个月至2岁发病率高[1]。传统治疗方法多以对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗[2]，目前尚无有效的抗病毒治疗方案，导致病程迁延，影响儿童生长发育。本研究在传统疗法基础上加用小儿腹泻宁及补锌治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011-11/2013-04辽阳市第三人民医院儿科收治住院的轮状病毒肠炎患儿150例，其中男93例，女57例；年龄2～29个月。150例患儿按随机数字表法分为对照组70例和观察组80例，两组患儿的一般临床资料见表1。两组患儿在性别、年龄、日腹泻次数、伴随症状方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患儿一般临床资料(n)

1.2 诊断标准 符合《儿科学》第7版中小儿轮状病毒肠炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿轮状病毒肠炎的诊断标准；(2)年龄2～29个月；(3)入院前未使用抗生素；(4)家属对治疗方案知情同意。

1.4 排除标准 (1)食物中毒引起腹泻者；(2)伴有支气管肺炎等其他疾病者；(3)发病超过3 d，住院前在院外已应用过同类药物治疗者。

1.5 治疗方法 所有患儿均给予液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡，退热等对症治疗，观察组同时口服小儿腹泻宁袋泡剂(江西南昌桑海制药厂)及葡萄糖酸钙锌口服液(澳诺制药有限公司)。小儿腹泻宁袋泡剂用法：1岁以下，1次1包，每日2次，1～3岁，1次1包，每日3次。葡萄糖酸钙锌口服液用法：1岁以下每次5 mL，1～3岁每次10 mL，均每日3次。疗程7 d。

1.6 观察指标 两组临床疗效、症状缓解时间及不良反应。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：治疗3 d内，大便次数及性质恢复正常，大便常规正常，临床症状完全消失；(2)有效：治疗3 d，大便次数减少，性质改善，水分明显较少，大便常规正常，临床症状基本消失；(3)无效：治疗3 d后，大便次数不减少，性质无改变，临床症状无改善，或较前加重。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组症状缓解时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患儿疗效比较[n(%)]

表3 两组患儿症状缓解时间比较±s,d)

2.3 不良反应 两组患儿均无不良反应发生。

3 讨论

轮状病毒属呼肠孤病毒科，是婴幼儿腹泻的主要病原体，占婴幼儿腹泻的50%，轮状病毒肠炎秋、冬季节多发，曾被称为秋季腹泻，其病原体呈粪-口传播，也可通过气流的形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3 d，多发生在6～24个月婴幼儿，起病急，常伴发生上呼吸道感染症状，且并发脱水，可致电解质紊乱，亦可累及多个脏器，表现为惊厥，心肌受累。

补锌治疗是近年腹泻病治疗的重要成果之一[2]，补充锌可以缩短腹泻病的病程，降低腹泻病的严重程度和脱水的危险，连续补锌10～14 d，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后2～3个月内儿童再发腹泻的危险。儿童是缺锌的高位人群，而腹泻病时丢失大量的锌，加剧了已经存在的锌缺乏。锌是体内多种酶的重要组成部分，参与调节DNA的复制和核酸合成；对免疫系统发育和功能的维持、调节起重要作用；能有效改善机体中各种抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力；锌缺乏使患儿免疫力下降，加重腹泻从而形成恶性循环。轮状病毒可破坏小肠上皮细胞功能，使微绒毛缩短、排列紊乱、肿胀、空泡变性并坏死脱落，从而影响细胞膜的通透性，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻；双糖酶不足且活性下降，微绒毛载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，从而使肠液渗透压增加，出现水样腹泻。而补锌能加速肠黏膜再生，增加刷状缘酶水平，促进肠黏膜修复[4]。

小儿腹泻宁袋泡剂主要成分党参、白术、茯苓、葛根、甘草、广藿香、木香。其中党参、白术健脾益气，茯苓、广藿香、木香化湿理气，葛根升清气。诸药配伍，健脾和胃，生津止泻[5]。现代药理学研究表明，党参能提高机体免疫力，调节肠道消化功能；白术有利尿、抗菌作用，并能扩大外周血管，增强免疫功能；茯苓可松弛肠道平滑肌，抑制胃酸分泌；葛根可抑制肠道炎症，可促进肠道对水分的重吸收；甘草能抑制胃酸分泌，缓解平滑肌痉挛，且可以抗多种病毒的作用；广藿香可缓解肠道痉挛，促进胃液分泌且助消化功能；木香可以使肠道血管舒张，改善胃肠道的血液供应[6]。诸药合用，可增强机体免疫力，抑制病毒复制，保护肠道黏膜，从而抑制腹泻。

本研究表明，小儿腹泻宁袋泡剂联合补锌治疗可改善急性期症状，缩短轮状病毒肠炎患儿的排毒时间，缩短住院时间，有效率高，疗效显著，安全可靠，适于临床推广。

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1286-1300.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009，47(8)：634-636.

[3] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：251-260.

[4] 焦富勇，白涛敏，蔺婧喜.小儿腹泻病治疗新进展[J].实用儿科临床杂志，2011，7(26)：535-537.

[5] 任艳，伍成惠.中西医结合治疗小儿慢性腹泻40例疗效观察[J].中医儿科杂志，2010,6(2)：33.

[6] 朱广红.小儿腹泻宁治疗腹泻病临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2009,29(1)：122.

(收稿日期：2014-05-04)