自拟理气温通方治疗原发性痛经20例临床观察

王 莉

(江苏省南京市中医医院， 江苏 南京 210001)

原发性痛经是指月经前后及行经期间出现下腹疼痛、坠胀，以致影响生活和工作质量，而生殖器官并无器质性病变的痛经。好发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。目前，西药治疗痛经主要针对其疼痛的症状进行镇痛，疗效短暂，无远期作用。笔者遵循中医标本兼治的原则，结合本病的主要病机特点，采用理气活血、温经止痛的方法自拟理气温通方治疗对本病进行治疗，在改善疼痛的同时，也改善了机体的气血流通状态，其远期疗效有着独特的优势，现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 选择2011年1月—2012年12月在本院妇科门诊就诊的原发性痛经患者40例，随机分成2组。所有患者均符合《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[1]中原发性痛经诊断标准。均经妇科检查及B超检查，排除生殖器器质性病变。

1.2 一般资料 治疗组20例，年龄13～25岁，平均(17.25±2.88)岁；病程在2 a以内者7例，2 a以上者13例，平均(4.08±2.37)a。对照组20例，年龄13～24岁，平均(16.95±3.41)岁；病程在2年以内者8例，2年以上者12例，平均(4.20±3.16)a。2组患者的年龄分布、病程长短均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 理气温通方(药物组成：当归10 g，赤芍10 g，川芎10 g，琥珀末3 g，乌药10 g，五灵脂10 g，元胡10 g，炮干姜6 g。)水煎口服，日1剂，于月经前10 d开始服药，至月经来潮第3 d为1疗程，月经量多停服，连续治疗3个疗程。

2.2 对照组 于月经前10 d开始服用“散结镇痛胶囊”(江苏康缘药业股份有限公司，批号：国药准字Z20030127)每次4粒，每日3次，服至月经来潮第3 d为1疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[1]痊愈：治疗后总积分降低至0分；显效：治疗后总积分较治疗前积分降低70%以上；有效：治疗后总积分较治疗前积分降低30%～70%(不含)；无效：治疗后总积分下降不足30%或病情加重。

3.2 治疗结果 见表1、表2。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组治疗前后症状评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05

4 讨论

现代中医经过对前人经验的总结认为，原发性痛经的发生发展是阴阳失衡、气血失调、脏腑功能失常导致冲任瘀阻，胞宫经血流通受阻所致的“不通则痛”，“不荣而痛”。本人通过多年临床研究发现“不通则痛”尤为多见，其不通多见肝气不舒，气滞血瘀或饮食不当致寒湿内生，寒凝血瘀，故临床以理气温经，化瘀通利为治疗原则，选药制方。方中延胡索行气通络；配以乌药、炮干姜温通血脉，散寒化瘀，当归、赤芍活血化瘀。根据现代医学对中医药的研究，川芎中所含的阿魏酸和川芎内酯对挛缩的平滑肌有解痉作用，川芎嗪能明显加速微循环血流速度，增加血管开放数目，从而改善子宫缺血缺氧状态；延胡索所含左旋四氢巴马汀可通过阻断Dl多巴胺受体，使脑内纹状体亮氨酸啡吠含量增加而产生镇痛作用，延胡索醇提取物有显著扩张血管、增加血流量的作用；琥珀具有中枢抑制作用，五灵脂能缓解平滑肌痉挛。[2]全方合用，共奏理气化瘀，温通止痛之效。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社，1993：263-266.

[2]戴德英.现代中医药应用与研究大系第七卷妇科[M].上海：上海中医药大学出版社，1995：157.