中医外治法治疗肛周湿疹34例临床观察

王 涛， 吴 威， 蒋 亮， 周 宏

(1.广东省顺德龙江医院， 广东 佛山 528318； 2.南方医科大学研究生院， 广东 广州 510510；3.湖北中医药大学， 湖北 武汉 430070)

肛门湿疹中医名为肛门顽湿，祖国医学文献中亦称为“浸淫症”、“绣球风”、“风湿疡”。祖国医学对本病很早就有记载。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证初起如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。“表明肛门顽湿与湿热有关。如风盛则瘙痒不止，湿盛则糜烂流水，风湿互结，发为风湿疡。如日久湿邪凝滞，耗伤阴血，肌肤失养，则见皮厚如革，干枯皲裂，发为顽湿。总之，急性者多因风湿热客于肌肤而成。慢性者，则多为血虚风燥或脾虚所致。目前对于此病症多采用口服抗组胺药及外涂皮质内固醇类膏剂为主。这类用法短期疗效显著，日久毒副作用明显增加。笔者于2012年9月—2013年9月采用中医外治法治疗肛周湿疹34例，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月—2013年9月，本院男科、皮肤科门诊诊治肛门湿疹患者68例，随机分成观察组和对照组。其中观察组34例：男22例，女12例；年龄18～64岁，平均年龄32.58岁。对照组34例：男24例，女10例；年龄18～64岁，平均年龄33.01岁；病程均为1月～2 a，首发52例，复发16例。2组患者一般资料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准参考《中医外科学》[1]。病变部位为肛周，表现为： 急性肛周湿疹多对称分布，病变常为片状或弥漫状，皮损多为密集粟米大小丘(疱)疹，可继发流滋、糜烂及结痂；自觉瘙痒剧烈，遇刺激皮损加重。慢性者部位局限，皮损以丘疹和水泡为主，表现为皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红，有苔藓样变。

1.3 纳入标准 符合中医诊断辨证标准；年龄在18～64岁之间；同意参加临床试验研究并配合定期随访；④肝肾功能基本正常且无明显药物过敏史。

1.4 治疗方法 常规治疗：治疗前嘱患者戒烟酒、禁辛辣、保持个人卫生、避免交叉感染及不洁性行为、未滥用止痒和刺激性外用药物。对照组使用醋酸氟轻松软膏(10 g/支 天津太平制药厂)1 g外涂，每日2次；治疗组采用本科自发研制祛湿止痒方联合青黛散进行治疗，具体方剂组成如下：蛇床子、土茯苓20 g，荆芥、防风、甘草各15 g，黄柏、苍术12 g，水煎服，加温水1000 mL坐浴10 min，拭干后用青黛散研磨外扑。每日1次共15 d。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析，P<0.05有统计学意义。

2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，皮肤恢复正常；有效：症状及体征明显改善，皮损消退60%以上；好转：症状及体征有改善，皮损消退大于或等于30%；无效：症状及体征无改善，皮损消退小于30%。

2 疗效标准与治疗结果

企业在发展过程中比较容易遇到一些问题，不过在设置市场经济体制的时候，金融行业给其提供了一定的支持。对于金融行业来说，由于是不够稳定的，而且市场环节也比较容易发生变化，所以不稳定性持续加剧，这样就比较容易产生金融风险。在这种情况下，要想促进金融行业保持一个安全的发展状态，就需要正确地识别金融风险。

总分大于等于60分，且单类评价因子得分均不小于该类评价因子满分的60%，具有建立省级海洋公园的条件。总分小于60分时，或单类评价因子得分为该类评价因子满分的60%以下，均具有否决效力。

（3）群雄斗虎。领舞者持钓鱼鞭向空中一举，四名斗虎英雄持刀引领四虎转至场北面，由东到西面朝南按①-④虎一字排开，领舞者一招“拨云见日”，四虎向前扑三扑，四名斗虎英雄在虎前做“三仆刀”，行至场南面。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肛周湿疹，中医学称之为“浸淫疮”、“血风疹”、“肛周风”，是一种非传染性，具有过敏性，慢性难治炎症性的皮肤病。不论男女老幼皆可患之。祖国医学对本病很早就有记载。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证初起如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。“表明肛门顽湿与湿热有关。又则《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。本病的辨证，当首辨虚实，细察正邪之盛衰。，本病多以湿热之邪为主。治法当以清利湿热，凉血疏风为主。方中蛇床子、土茯苓同归肾脾经，外用均有燥湿杀虫之功；荆芥、防风同为解表药，皆味辛而温，同入肝经，都是辛温解表药，具有祛风解表作用，药性平和，对皮肤刺激较小，为风中之润剂，治疗肛周湿疹的瘙痒症状是适宜的[2]，现代药理学研究表明荆芥、防风内含挥发油具有明显的抗炎作用；黄柏性味苦寒，归肾、大肠、膀胱经，既能清热燥湿，又能清热解毒，本方中起到协同作用，增强清热之功效[3]；苍术性味辛、苦、温，归脾、胃、肝经，佐以诸药发挥增强祛湿功效；甘草调和诸药。目前医学普遍认为中药熏洗充分利用药力与热力的协同作用，热力可以改善血液循环，增加供氧量，促进局部组织新陈代谢，有利于炎症的消散和吸收，加速组织的再生能力和细胞活力，促进组织胺样物质包括慢性炎症反应物质排除，增强祛湿疏风解毒之效[4]。洗净后拭干皮肤扑以青黛散粉末，加强祛湿止痒功效。现代研究表明青黛散可以增强皮肤毛细血管通透性，对平滑肌有抑制作用，可调节机体免疫功能，并具有类皮质激素类样作用[5]。其化学成分靛玉红具有较强的抗菌作用；黄柏含有生物碱，具有抗病原微生物作用，能抑制溃疡瘙痒；枯矾化学成分为碱性硫酸铝钾可抑制粘膜分泌物；珍珠粉含有硫酸钙及多种氨基酸，具有良好的抗组胺和促进伤口愈合作用[6]。诸药合用，清热解毒，生肌敛创，胜湿止痒，能长期保持皮肤干燥，达到治疗目的。但肛周湿疹易受到遗传、环境、生活习惯等因素的影响而复发。因此，治疗疾病的同时需注意患者的饮食、生活环境、肛周脓肿、肛瘘的并发症，以减少复发的机率。目前，该治疗方法疗效确切，复发率低，价格低廉，易于广泛推广，尤其适合基层医院广泛开展推广。

参考文献：

[1]刘忠德.中医外科学[M].上海：上海科技出版社，1994：139.

[2]李振宇，杨向东.肛周湿疹的治疗概况[J].中医临床研究，2012，4(1)：121-122.

[3]崔亚萍，高强强.化湿解毒汤治疗肛门湿疹 136 例[J].陕西中医，2007，28(10)：1348 -1349.

[4]王占威.中药外洗治疗肛门湿疹40例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(9)：128.

[5]刘剑，邬海鹏，郑军，等.祛湿散治疗老年湿热型肛周湿疹55例临床观察[J].中国老年学杂志，2 011，31(12)：2312-2313.

[6]张敏，张桢.清凉散联合硝矾 洗剂治疗 肛周湿疹临 床观察[J].现代临床医学，2 008，34 (5)：366 - 367.