对飞行员健康教育预防心血管疾病的临床研究

林 红，詹 莉

(海口市人民医院功能科，海口 570208)

随着我国民航事业的迅速发展，飞行员的行程日益紧张，工作繁重，休息时间少而不稳定；另一方面飞机操作属于高脑力低体力的工作。这就要求其善加调整工作与休息的关系，否则势必危及飞行员的健康状态；还有，不当的身体锻炼、不良嗜好等生活方式，都会危及飞行员的健康状态。因此，本研究建立研究档案，分析飞行员的健康状态及影响因素，探讨有可能解决问题的健康教育干预，有针对性地实施健康教育方案并进行相应的跟踪评估。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析海口市人民医院2006年3月至2007年12月受理的132例海南航空年度飞行员例行心电图运动负荷试验(electrocardiography exercise test，EET)的结果及相关临床资料，均为男性。将132例飞行员年度体检的EET结果作为对照组；对132例飞行员采取相应的健康教育措施，追踪健康教育干预后(2008～2011年)EET的结果作为干预组。

1.2方法 收集132例飞行员的临床资料，包括年龄、体质量、既往病史、现阶段身体状况(健康、亚健康、疾病)。对2006～2007年度海南航空132例飞行员例行EET检测，采用Bruce方案，检测前后注意收集飞行员的相关身体状况的信息，建立档案。按照心血管疾病的原始预防与一级预防[1]的原则和内容，针对海南航空飞行员的实际情况，结合海南热带季风气候的地域特点，着重于飞行员的生活、工作状态(前述调研中突出的方面)，宣传健康与疾病的转化，要求飞行员们善加调整工作与休息的关系，注意劳逸结合；改善生活习惯，如低盐、低脂饮食，烟酒适度等；重视身体的健康，配以适当的身体锻炼，特别是依据EET结果，比较飞行员最大运动能力[以最大代谢当量表示]与实际目标活动时的代谢当量值(表1)[2]，选取适量的运动级别，制订运动处方来指导其运动锻炼。并且联系航空医务中心的“航医”，请其协助进行相关健康教育干预，并提示广大飞行员(包括无异常检查结果的受检者)，消除不健康的隐患。

1.3EET结果判定标准 EET检查结果分为两类：阴性结果者；异常结果者(包括阳性结果者和可疑阳性结果者)。

1.4统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 各种活动的能量消耗水平(用代谢当量衡量)与运动分级

2 结 果

2.1两组不同年龄、体质量的EET异常结果比较 飞行员例行EET检查中，<50岁者两年1次，≥50岁者一年1次。在影响EET结果的临床因素中，对照组和干预组不同年龄、不同体质量的EET异常检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 飞行员对照组与干预组不同年龄、体质量的EET异常结果比较 [例(%)]

2.2两组EET异常结果的比较 对照组：2006年EET异常率为37.9%(50/132)，2007年为38.6%(51/132)；干预组：2008年EET异常率为13.6%(18/132),2009年为11.4%(15/132)，2010年为11.1%(14/132)，2011年为9.1%(12/132)，两组比较差异有统计学意义(χ2=24.74，P<0.01)。

3 讨 论

EET主要有三种试验方法：二级梯运动试验、踏车运动试验、平板运动试验，目前应用最广泛的是平板运动试验。随着心电学技术的发展，EET检测方法和内容也不断地拓展延伸。EET临床应用于早期检出高危患者的隐性冠心病，是评价心肌缺血和左心室功能的可靠手段[3-4]；EET可以帮助了解各种与运动有关症状(晕厥、心悸、胸闷等)的原因；EET可以探查冠状动脉慢血流患者自主神经调节异常的早期改变等[5]。目前，EET的临床应用不断扩展，对临床诊疗和预防保健工作的指导意义也越来越大。

EET是飞行员例行的必查项目之一，如果该项检查结果阳性，随即停飞，即不能从事飞行工作，之后调整复查或进一步深入检查和(或)相应治疗，直至检查结果阴性才能从事飞行工作。由此可见，EET对飞行员从业的重要性。另外，在所有飞行员的例行检查项目中，只有EET是受检者在运动状态下的测试，其余都是在静息状态下的测试，对受检者的身体状态独具临床诊断意义且不可或缺，可见EET的特殊性。EET与受检者当时的身体状况直接相关，能够即时反映受检者身体状况的变化，对辅助诊疗工作有标志性的意义。所以，本研究选取飞行员例行的EET案例，对判断飞行员的健康状态，评估相关的健康教育干预前后的影响有重要指导意义。

世界卫生组织认为：健康是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病。根据这一定义，经过严格的统计学统计，人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态，世界卫生组织称其为“第三状态”，国内常常称之为“亚健康”状态或“亚临床状态”。“第三状态”状态处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病[6]。飞行员工作操作时间长，劳动强度低，精神高度紧张。民航事业迅猛发展意味着繁忙，休息时间少，若不善加调理工作和休息的关系，再加上原有的不良生活习惯，就会导致身体调养不当而陷于亚健康状态甚至于疾病状态，这种亚健康状态与应激及心血管疾病危险因素(血清皮质醇以及血压、血糖和血脂等)相关[7]，反映在EET检测时引起异常检查结果增多。

本研究着眼于飞行员的身体状况，通过对132例飞行员例行的EET检查结果进行长期或短期的跟踪观察，评估专业打造、专项定制的健康教育干预[8]之后的效果显示，适当的健康教育干预行之有效，对身体健康有积极的影响。这一结果表明，疾病与健康的转化关系深受主、客观因素的影响——医务工作者精心制定健康宣教方案并因材施教是客观的促进，飞行员自身积极配合是主观的努力，收效明显，形势向健康转化。当然，与之相关病理、生理基础的转变过程，以及对心血管疾病原始和(或)一级预防措施的细化有待进一步深入研究探讨。

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