高频彩超、钼靶及二者联合应用在早期乳癌诊断的临床对比研究

姚俊芳 张 利

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007）

高频彩超、钼靶及二者联合应用在早期乳癌诊断的临床对比研究

姚俊芳 张 利

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007）

目的 研究早期乳腺癌运用高频彩超、钼靶以及两种检查方法联合应用诊断的价值。方法 我院选择2010年8月至2012年8月间经手术证实为乳腺癌的748例患者，进行超声检查证实包快不超过2 cm，将病理检查结果作为诊断标准，比较早期乳腺癌运用高频超声、X线钼靶以及二者联合检查的诊断阳性率。结果 经过对三种检查方法进行比较，高频彩超诊断乳腺癌的敏感度为80%，钼靶诊断敏感度为74.6%，二者联合诊断的敏感度为88.9%，三种检查方法敏感性差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌运用高频彩超诊断的敏感性较高，其次为钼靶，二者结合应用对乳腺癌的诊断敏感性最高，有效的降低了误诊、漏诊的概率，应早期用于乳腺癌的筛查诊断。【关键词】高频彩超；钼靶；早期乳腺癌；临床对比

现今，对乳腺癌的防治已经成为临床上防治肿瘤的重要工作，早期发现、早期诊断以及早期治疗对患者的预后非常关键。在诸多种诊断乳腺癌的方法中，影像学检查是最常用的一种[1]。但是乳腺癌良恶性肿块常常交叉存在，特别是直径不超过2 cm的乳腺癌，对其进行鉴别有一定困难。随着影像技术的不断进步，乳腺癌的诊断水平有了明显的提升。但是想要早期发现、早期诊断仍然有一定的困难，高频彩超、钼靶检查在诊断乳腺癌方面各有优势和不足[2-3]。我院选择2010年8月至2012年8月间经手术证实为乳腺癌的748例患者，研究超声、钼靶以及二者联合检查对早期乳腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择2010年8月至2012年8月间经手术证实为乳腺癌的748例患者，所有患者术前1周均进行高频彩超、X线钼靶检查，所选患者的乳腺包块直径均为超过2 cm，而且无淋巴结转移，所有患者均为女性，年龄在17～73岁，平均为（45.8±6.8）岁。

1.2 检查方法：①高频彩超检查方法：患者平卧于检查床上，将双臂上举，从12点位开始顺时针检查，从多个切面进行扫查，如发现异常应重点扫查，详细记录器数目、部位、边界、大小、纵横比值、包膜、有无钙化灶、内部回声、壁侧声影、后方回声、乳腺深浅筋膜以及Cooper韧带情况，同时观察局部皮肤有无增厚、腋窝淋巴结有无肿大以及导管有无扩张等等。②钼靶摄影：摄取双侧乳腺侧斜位和轴位，如有必要可加照局部加压和侧位放大摄影，运用全自动曝光控制模式。观察患者的乳腺类型、清晰度、病灶大小、形态、边缘情况、病灶内部、晕圈以及有无钙化灶、如存在钙化灶的形态、大小、密度、数目以及分布情况等，同时观察患侧有无引流血管增粗、乳头乳晕皮肤改变以及腋窝淋巴结肿大。

1.3 统计学方法：进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过对三种检查方法进行比较，高频彩超诊断乳腺癌的敏感度为80%，钼靶诊断敏感度为74.6%，二者联合诊断的敏感度为88.9%，三种检查方法敏感性差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三种检查方法早期诊断乳腺癌诊断的结果比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺钼靶摄片以及超声检查被广泛的用于乳腺癌的诊断，但是对于二者检出肿块敏感性的数值，不同学者结论不同。本文对所选的患者进行检查，相比较而言，超声诊断的敏感性更优于钼靶检查，二者联合检查的敏感性更高，差异显著，有统计学意义。但是与国内相对较高水平的报道仍有一定的差异。

钼靶X线是现今公认的诊断早期乳腺癌的检查方法。典型的乳腺癌X线主要表现为不规则的肿块影，肿块与周围的组织密度相比较高，边缘可见有毛刺或者边缘模糊不清[4-6]。钙化对乳腺癌的诊断非常重要，多为沙粒样或者多发泥沙样钙化，这也是诊断乳腺癌的主要征象。特别是早期乳腺癌，由于其瘤体相对较小，边缘及密度多无法清晰显示，不容易诊断，钙化多是钼靶检查诊断乳腺癌的唯一一项阳性指标。乳腺恶性肿瘤中的微小钙化主要为营养不良所致，也是钙盐沉着以及肿瘤组织变形坏死所引起的。国外报道[7]簇样微小钙化每平方厘米超过5个，就有可能为乳腺癌。钼靶具有检测出小的成簇的钙化点的优势，钼靶X线检查发现的很多钙化灶是高频超声无法检测出来的，因而，钼靶X现弥补了超声检查的不足。本文资料主要针对肿块直径不超过2 cm的肿块或者无明显回声的肿块[8]。

钼靶X线与超声联合检查是诊断乳腺病变的最佳组合，能够明显的提升乳腺癌诊断的灵敏度，超声对乳腺癌的检查具有无创、快捷、可重复操作以及无辐射等特点，尤其是对肿块的检出率上，具有一定的优势，但是超声也有一定的局限性，其结果受检查医师水平的影响，对病灶的诊断常常不像数字乳腺钼靶X线那么准确，同时多是发现恶性钙化灶是其唯一的一项阳性体征，因此对于早期的乳腺癌容易出现漏诊现象[9]。然而乳腺钼靶X线检查属于对乳腺整体摄片，受到患者主观因素的影响相对较小，但是对于致密型乳腺、不典型的病变以及小乳腺的病变及包块容易出现漏诊现象，而且很难显示靠近胸壁或者部位较深的病变。另一方面。钼靶不能对肿瘤的血供情况进行清洗的显示。两种检查方法联合检查能够相互补充，弥补对方的不足，提高诊断的准确性[10]。

综上所述，在诊断早期乳腺癌时，超声及钼靶是两种重要的检查方法，相比较而言，钼靶的优势更大，能够发现临床上的隐匿病变，然而超声则对乳腺上高密度的检查更占优势。超声能够从多个角度进行扫查，在这点上弥补了钼靶的不足，因此二者联合检查能够更加有效的检查出乳腺肿块，显著的提升早期乳腺癌的检出率，降低误诊及漏诊的概率。

[1] 宋世强.高频超声联合钼靶X线检查对乳腺癌诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,22(11):548-549.

[2] 肖岚,肖观宝,肖冬香,等.高频彩超对男性乳腺发育症的诊断[J].江西医药,2011,30(4):672-673.

[3] 马明霞,廖高庆,张志娟.腮腺腺淋巴瘤二维及彩色多普勒超声表现分析[J].现代医院,2010,20(4):104-105.

[4] 张军.钼靶和超声结合诊断乳腺原位癌21例分析[J].中国误诊学杂志,2011,35(16):648-649.

[5] 高雅军,马祥君,张宏伟,等.彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,35(1):67-68.

[6] 何洁,龚渭冰,李颖嘉,等.超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值[J].现代预防医学,2009,42(10):123-124.

[7] 许光中,李凯,封国生.3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的作用[J].首都医科大学学报,2009,28(3):648-649.

[8] 蔡玉琴,张璟,张帆.乳腺癌影像学检查现状与研究进展[J].中国全科医学,2009,14(13):758-759.

[9] 刘琳,徐艳燕,张蕾.影像学检查在乳腺导管原位癌诊断中的联合应用[J].医疗卫生装备,2010,30(4):664-665.

[10] 沈严严,刘瑛,曾绮卿.非典型乳腺癌的声像图研究[J].中国临床医学影像杂志,2010,58(6):420-421.

R737.9

：B

1671-8194（2014）33-0145-02