231例妊娠晚期孕妇心电图分析

鲁永兰

处于妊娠期的妇女由于生理变化和孕周增加，会引发血流动力学的改变[1-3]，进而出现诸多心电图异常的情况。而通过分析不同异常心电图资料，不仅能够为妊娠期的护理保健提供有关依据，还能够确保孕妇分娩质量。因此随着妊娠妇女的增多，进行有效的妊娠心电图检测就显得尤为重要[4]。对此本组探究选取妊娠晚期妇女与非孕期妇女各231例，通过比对其心电图资料，来评价进行心电图检测的临床意义。结合有关探究结果，进行如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年3月～2012年5月在本院待产的孕妇231例，同时选取非孕期妇女231例进行对照探究，所有参与探究的妇女均排除以下特征：①原发性高血压病；②贫血、发热；③甲状腺功能亢进；④心肌炎、冠心病以及器质性心脏病；⑤严重肝肾功能障碍；⑥意识障碍、精神疾病。且以临床宣教的模式，告知所有妇女本次探究所采取的方法与目的，获得其认可后，与其签署知情同意书，后将231例孕妇作为观察组，231例非孕期妇女为对照组，其中观察组妇女年龄17～38岁，平均年龄(23.2±5.8)岁，孕周28～41周，平均孕周(39.8±1.2)周；对照组年龄18～40岁，平均年龄(23.6±6.2)岁。

1.2研究方法

1.2.1心电图检查方法 使用日本光电9522P心电图机，于安静状态下,受检妇女取平卧位，采集所有妇女同步12导联心电图，设定纸速为25 mm/s，增益20 mm/mV，标准电压为1 mV。并将收集到的资料进行有效记录。

1.2.2观察评价方法 先比对两组妇女心电图的正常与异常情况，其次根据两组妇女出现的异常情况，分析不同情况所占的比例，分析其差异性，最后将观察组孕妇分为低龄组(17～29岁)和高龄组(30～38岁)，比较不同年龄段出现异常情况的差异性。

1.2.3统计学方法 将所有收集到的资料进行统计学处理，使用SPSS13.9统计学软件进行数据分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对所有妇女进行心电图检测，将收集到的影像学资料进行对比分析。首先，比较两组妇女心电图正常率和异常率，数据如表1所示。

表1 两组妇女心电图检测结果比较分析[n(%)]

而将两组妇女异常心电图资料收集整理后，发现观察组孕妇窦性心律失常、短P-R间期、ST-T改变的发生率与对照组比较，差异具有统计学意义，如表2所示。

表2 两组妇女异常心电图结果比较分析[n(%)]

同时将观察组孕妇依照年龄不同，分为低龄组与高龄组，其中低龄组151例，高龄组80例，二者的心电图异常率差异无统计学意义，但低龄组孕妇中窦性心动过速的发生率为13.2%(20/151)，显著高于高龄组7.5%(6/80)(P<0.05)。

3 讨论

通过分析探究资料可以看出，对照组妇女出现心电图异常的情况要显著少于观察组，这也证明妊娠会对孕妇的血流动力学产生显著影响。而比较两组妇女异常心电图情况又能够发现，妊娠晚期孕妇的窦性心动过速与短P-R间期的发生率要明显高于非孕期妇女，作者认为，造成妊娠晚期孕妇窦性心动过速的原因有以下几点：其一是孕妇总血容量加大，并增加心脏负荷与耗氧量，呼吸增快的同时会导致血流与心率加快，其二也由于该阶段孕妇精神高度紧张，交感神经异常兴奋，而这也可以有效解释低龄孕妇的窦性心动过速发生率要高于高龄组。而短P-R间期的原因则相对复杂，一方面可能是基于血流量增加、耗氧量增大，孕妇自身会对缺氧产生异常敏感性，导致高能磷酸键的大量缺失，神经功能紊乱而引发P-R间期缩短，另一方面也由于房室结出现功能性改变，由于妊娠晚期子宫对下腔静脉的压迫性更强，使得心搏出量减少，不能满足房室结部分组织正常血液供应，从而发生功能性改变，缩短P-R间期。因此作者认为，对于孕期妇女，应该定期进行孕期检查，并着重对获得的心电图资料进行比较分析。而出现窦性心律失常、短P-R间期等情况，妊娠晚期心电图的改变在无基础心脏病的情况下，不会造成较重的血液动力学改变，分娩后心电图变化将逐渐消失。说明妊娠晚期心电图异常大部分应属于生理性改变，分娩后一般可恢复正常，只要妊娠期间无特殊的临床症状及基础疾病，无需特殊处理，做好随访即可，这样一方面可以保证孕妇的健康质量，另一方面也能够保证其日后的分娩质量。

通过分析妊娠晚期孕妇的心电图资料可以发现，半数以上孕妇都存在心电图异常的情况，而比较其心电图资料也能够准确评价其孕妇心脏运转情况，可以为孕期保健和护理提供有效依据。

[1] 黄利芬.妊娠晚期孕妇210例心电图分析.山西医药杂志,2010,39(12):1158-1159.

[2] 林超,周玉娜.孕妇妊娠晚期心电图ST-T改变分析.中国社区医师(医学专业),2012,14(19):232.

[3] 李丽.妊娠晚期孕妇异常心电图分析.承德医学院学报,2012,29(3):317-318.

[4] 郭存玲,韩艳菲.妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(11):1884-1885.