非手术疗法对高龄股骨粗隆间骨折患者的应用探究

谢子龙

股骨粗隆间骨折属于临床常见骨折类型之一[1]。而根据相关资料显示，老年人出现股骨粗隆间骨折的几率要显著增大，而且临床治疗的难度也同比增加。这不单单是由于老年人身体机能衰退[2]，对常规手术治疗耐受性不佳，也是由于老年人原发疾病较多，容易出现并发症。因此如何提高老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效就显得尤为重要。本组探究则选取广东省梅州市中医医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行对照治疗，以此来分析非手术治疗的应用前景。根据探究结果，进行如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 从自2011年2月～2013年2月在本院接受临床治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者中，选取200例进行本次探究，入选患者均排除以下特征：①严重肝肾功能障碍；②手术禁忌证；③精神疾病或意识障碍。统计其骨折原因，96例摔伤，57例交通事故，47例其它原因。调查其基础疾病种类，主要为糖尿病、冠心病、高血压、呼吸系统疾病等。开展探究前，以临床宣教的形式向所有患者讲述本次探究所采取的方法与最终目的，并与其签署知情同意书，然后以奇偶分组法，将其随机分成对照组与观察组，各100例患者。其中对照组男性52例，女性48例，年龄65～82岁，平均年龄(72.3±6.3)岁，其中顺粗隆间型63例，反粗隆间型37例，观察组男性53例，女性47例，年龄66～83岁，平均年龄(73.4±6.1)岁，其中顺粗隆间型61例，反粗隆间型39例。比较其基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对照探究。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法 将入选患者随机分组后，进行对照治疗。对照组患者进行常规手术治疗，取患者仰卧位，进行常规消毒铺巾后，予以其硬膜外麻醉，由患者髋部外侧，借助X线监测，进行动力髋螺钉内固定治疗，或取健侧卧位，行股骨头置换术。而观察组患者则进行非手术治疗，首先对患处进行复位和固定治疗，经皮进行牵引，以纠正骨折畸形，同时予以中医手法复位，并根据X线检测确定骨痂生长方向，予以固定，其次以中医辨证施治理论进行药物治疗，早期予以其活血化瘀和消肿止疼的方剂，中后期则予以强筋健骨的方剂，期间可以对患处进行药物外敷，最后进行康复锻炼，一般可以进行股四头肌的舒缩运动，并着重对骨折远端的踝关节和足关节进行活动训练，而根据患者骨折愈合情况，后期则可以对膝关节进行屈伸训练，并进行简单的扶床运动，而且指导患者进行下肢按摩，以揉搓、挤压的方法，这样可以减少下肢静脉血栓的形成。两组患者在治疗期间，根据患者原发疾病的不同，分别进行对症治疗，以此确保临床疗效。

1.2.2观察评价方法 根据中华医学会制定的临床疗效评价标准拟定本次探究的评定标准。显效：临床症状与髋关节疼痛感消失，患者恢复正常活动能力，生活可自理；有效：临床症状与疼痛感明显减轻，活动基本正常，生活可自理；好转：临床症状与疼痛感减轻，活动受限，生活部分自理；无效：髋关节疼痛无显著改善，活动受限，生活尚不能自理。其中显效加有效为临床有效率。另外记录患者在治疗期间出现的并发症情况。

1.2.3统计学方法 将收集的数据使用SPSS13.1统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

通过对本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者进行对照治疗，结合探究结果可以发现，两组患者临床治疗有效率相差无几，对照组显效54例，有效37例，好转5例，无效4例，临床有效率为91.0%，观察组显效55例，有效35例，好转4例，无效6例，临床有效率为90.0%，差异无统计学意义。而比较两组患者并发症发生情况，对照组为10.0%，观察组仅为1.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组高龄股骨粗隆间骨折患者临床治疗效果比较分析

3 讨论

股骨粗隆间骨折在高龄骨折患者中占有较高的比例[3]，而且由于高龄患者自身情况的制约，使得手术治疗难度增大，并且在患者不良心理因素的作用下，还会降低手术耐受性。再者手术治疗由于恢复期较长，患者出现的并发症较多，因此不利于提高患者康复质量。

在本组探究中，观察组患者进行非手术治疗后，临床有效率与手术治疗的对照组大致相同，而并发症的发生情况则要显著少于对照组。作者认为，非手术疗法更适合高龄患者，它是通过手法复位与固定，并配以药物治疗和康复训练的方式，来纠正骨折畸形，促进骨折端愈合。而且在药物治疗时，还结合中医辨证施治理论，不同时期予以针对性的方剂治疗。另外作者认为，多数高龄股骨粗隆间骨折患者多少存在肝肾不足的情况，因此在药物治疗时，还应该予以其补肝益肾的方剂，以此实现标本兼治。而且所采取的康复训练，能够更好的促进骨折端的愈合，并且降低诸如关节黏连、下肢深静脉血栓等并发症的发生率，对保证患者远期生活质量意义重大。

综合来看，采取非手术疗法进行高龄股骨粗隆间骨折患者的临床治疗，具有更好的应用价值，值得推广。

[1] 粟保元,唐平.两种治疗方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析.临床和实验医学杂志,2010,09(24):1847-1849.

[2] 陆羽羽.中西医结合非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.中国医药导报,2012,09(14):118-119,122.

[3] 唐科,侯孝忠,杨磊.老年人股骨粗隆间骨折治疗方法探讨.中国医药导报,2010,07(35):123-124.