2003～2012年北京市西城区(北区)老年人口死因分析

国际上通常把>60岁的人口占总人口比例达到10%,或>65岁人口占总人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国已于1999年就进入到人口老龄化国家的行列。

从2011～2015年,全国>60岁老年人口将增加到2.21亿,老年人口比例将由13.3%增加到16.0%[1]。北京市西城区(北区)属于经济发达地区,人口老龄化更为严重。人口老龄化将直接增加社会抚养、家庭照顾、医疗保健等方面负担[2],了解老年人口的死因及其变化趋势,有助于进一步合理分配卫生资源,为老年人口提供保健服务和管理。

1 材料和方法

1.1 资料来源 居民病伤死亡医学证明书来源于北京市各级医疗机构填报的及西城区(北区)10个街道派出所收集的西城区户籍居民死亡医学证明书。

1.2 疾病分类 按照国际疾病分类方法(ICD-10)进行编码。

1.3 统计分析 采用上海市疾病预防控制中心Deathreg 2005死因分析软件和SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人口基本情况及死亡特征 2003～2012年,西城区(北区)≥60岁老年人口占总人口的18.88%,2012年老年人口占总人口比例为22.09%,比2003年(17.05%)上升了29.56%。老年人口的死亡数占总人口死亡的85.54%。2003年老年人口死亡率为2058.42/10万,2012年死亡率为2626.09/10万,上升了27.58%,男性上升了24.42%,女性上升了30.34%。见表1。

表1 西城区(北区)2003～2012年≥60岁老年人口死亡情况

2.2 死亡率和死因顺位 2003～2012年,西城区(北区)老年人口死因顺位前10位见表2,循环系统疾病居死因首位,其次为肿瘤和呼吸系统疾病。不同性别,死因顺位基本相同。前3位疾病占全部死因构成的84.24%(表2)。

表2 2003～2012年西城区(北区)老年人口主要死因

2.3 主要疾病变化趋势 对老年人口前3位死因中主要疾病进行分析,心脏病、脑血管疾病、肺癌、结直肠和肛门癌等疾病对老年人口的危害最大。

在分析的主要疾病中,2003～2012年,西城区(北区)老年人群因胃癌、结肠直肠和肛门癌、肺癌、心脏病、肺炎死亡呈上升趋势(P<0.05),因食管癌、肝癌、脑血管病、慢性下呼吸道疾病死亡无变化趋势(P>0.05)。见表3。

表3 2003～2012年西城区(北区)老年人口部分疾病死亡率趋势(1/10万)

3 讨论

西城区(北区)老年人口与全区总人口死因顺位基本相同[3],西城区(北区)老年人口主要死因为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病为主的慢性非传染性疾病,占总死亡原因的84.24%,是老年人口疾病防控的重点。循环系统疾病主要包括心脏病和心脑血管疾病,死亡率分别为668.15/10万和440.36/10万,是本区老年人口死亡的重要原因。恶性肿瘤前5位为肺癌(217.68/10万)、结直肠和肛门癌(76.74/10万)、胃癌(58.67/10万)、肝癌(57.12/10万)和食管癌(26.78/10万),与其他研究顺序略有不同[3-4],可能与本区人口老龄化特点有关[5],提示应加强针对以上恶性肿瘤危险因素的防控。呼吸系统疾病主要包括慢性下呼吸道疾病(148.02/10万)和肺炎(120.17/10万),可能由于老年人群生理功能减退、长期用药等,容易发生下呼吸道感染而导致死亡[6]。

发生死亡的主要疾病中,老年人群胃癌、结直肠和肛门癌、肺癌、心脏病、肺炎死亡率呈上升趋势,说明在老年人口中应加强以上疾病的预防控制。慢性病的患病多与精神心理因素、不健康行为和不良生活方式等因素密切相关[7],应针对不同疾病的危险因素,加强老年人相关疾病的健康教育、卫生宣传和具体指导以改善生活方式,降低发病率,患病后应及时、规律治疗,减少并发症。实践证明,早发现、早诊断、早治疗可以有效降低死亡率[8]。此外,还应加强社区和家庭护理模式,满足老年人的专业护理需求[9],重视老年人群的身心健康[10],完善基层医疗卫生服务机构的老年保健工作, 健全基层卫生服务网络, 提高老年疾病防控的能力，使老年人这个相对弱势的群体生活质量得到提高。

随着我国人口老龄化程度的加剧,主要疾病的患病率和死亡率仍将处于上升趋势,因此,未来需要继续建立健全的防治体系,加大投入,全面开展相关疾病的预防控制工作。

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