中药当归对卵巢早衰的研究

2014-03-26何俊彦

大家健康(学术版) 2014年15期

关键词：香豆素妇科疾病早衰

何俊彦

广州中医药大学第二临床医学院广东广州 510000

中药当归对卵巢早衰的研究

何俊彦

广州中医药大学第二临床医学院广东广州 510000

卵巢早衰(POF)是是现代妇科疾病一种，其发病率逐年攀升，运用中药当归配合针灸，推拿按摩及食补与情志疏导等，与现代医学大多采用的激素替代疗法上相比，不良反应小，安全有效，对于本病的治疗具有相当大的潜力和发展前景，在POF的治疗中发挥重要的作用。

当归；卵巢早衰

卵巢早衰(Premature ovairan failure，POF)是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性在40岁之前闭经伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降。由于卵巢功能的衰竭，围绝经期综合征症状，以及由于生育能力的丧失带来的心理焦虑和困扰，使患者身心备受煎熬[1]。现代治疗有激素替代治疗、免疫抑制治疗、中医治疗等。其中中医治疗因为其疗法多样、疗效持久、副作用少、改善症状效果突出等优点备受患者的青睐。其中当归性甘﹑辛﹑温，归肝﹑心﹑脾经。有补血，活血，调经，止痛，润肠通便的功效。临床常用于治疗妇科疾病如月经不调、痛经、卵巢早衰、闭经等。

卵巢早衰的病因

POF的病因主要有：遗传因素，在基因工程和临床研究的基础上，已经发现决定卵巢功能的基因位点为Xq21.3～q27或Xq26.1～q27和Xq13.3～q21.1，这是维持正常卵巢功能必需的完整的区域，这些区域里的缺失与POF有关[2-3]；免疫因素，POF患者及自然绝经后妇女的CD8+、CD16+T淋巴细胞数量明显升高，CD4+/CD8+明显降低；促性腺激素作用障碍；原始卵泡储备过少；酶缺陷；卵巢闭锁或耗竭过快等等[4]。

当归的现代研究

国内外研究表明，当归的化学成分主要有香豆素类、苯酞类、黄酮类、多糖类、挥发油类化合物及其他成分[5]。苯酞类化合物苯酞类化合物在伞形科植物挥发油中分布广泛，目前当归属中检测有25种苯酞类化合物，主要有藁本内、正丁烯基苯肽、丁基苯酞以及1998年通过HPLC-EPS-MS技术分析到的新蛇床内酯等[6]。香豆素类的主要成分为简单香豆素、呋喃香豆素、吡喃香豆素和双香豆素类。当归多糖的各种不同多糖成分的基本糖单位有D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-阿拉伯糖、甘露糖、鼠李糖、岩藻糖以及葡萄糖醛酸和半乳糖醛酸[7]。

中医用当归治疗卵巢早衰

理论基础：中医虽无“卵巢早衰”之病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水断”、“不孕”等病之中。“若愆期者，由劳伤血气壅结，故令月水不通”，认为此病与劳伤所致血气壅结不通有关；“人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎”认为此病的发生与气机郁滞有关。卵巢早衰的发生，中医认为，本病的病位在肾-天癸-冲任-胞宫轴，这与西医的下丘脑-垂体-肾上腺-性腺轴类似，病性为本虚标实，阴血不足、肾精亏耗是其基本病机，而外感六淫、内伤情志则是其重要诱因。卵巢早衰的基本病机是肾虚，故而补肾为治疗的根本大法[8]。

中医治法：卵巢早衰是当今生殖医学治疗的一大难点，西医学目前尚无明确有效的治疗方法，且西药治疗产生了许多副作用，故中医治疗POF也已经被越来越多的人所接受。施丽洁用归肾汤，主要用药为当归，总有效率90%[9]。谷雨等用四二五合方加减治疗卵巢早衰40例，其君药为当归，总有效率达87.5%[10]。

当归的保健作用

随着社会的发展，在直接的医疗行为之外，越来越多的人吧把目光转向来自天然的功能性食品。当归是中药材，也可用于保健食品，其改善妇科疾病的强大功能具有广阔的发展前景。当归是中医临床常用的妇科要药，多与其他药物配伍治疗多种妇科疾病。但有关对POF的影响的实验研究不多。高萌等肾虚型卵巢早衰小鼠关元穴注入当归穴位埋植剂后发现子宫、卵巢指数和E2水平接近正常组数据[11]。