68例急腹症患者的观察及临床护理

王晓丹

1.吉林市中心医院基本外科一病区 吉林 吉林 132011；

2.延边大学2012级护理专业 吉林 延吉 133002

68例急腹症患者的观察及临床护理

王晓丹1赵娜2

1.吉林市中心医院基本外科一病区 吉林 吉林 132011；

2.延边大学2012级护理专业 吉林 延吉 133002

目的：探讨急腹症患者的临床观察及护理疗效。方法选取我院2010年1月至2013年10月诊治的急腹症患者68例，对其采取手术或用药治疗后，对患者进行仔细观察并采取详细的护理措施对患者进行护理，然后观察其疗效。结果68例患者中痊愈的有62例，占91.18%；出现病变后又经治疗后痊愈的有4例，占5.88%；出现手术并发症的有2例，占2.94%。结论对急腹症患者采取细心观察及悉心护理，不仅可以提高患者的治愈效率，还可以减少患者并发症的产生，在临床治疗上取得了显著的治疗效果。

急腹症；临床观察；护理措施

急腹症是指因腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生病变而引起的以腹部急性疼痛为突出表现的，急需处理的腹部疾病，还伴有全身不适等症状。它与内、外科、妇科等多个学科的急性症状常常被混为一体。其具有发病急、变化快、病情复杂且严重的特点[1]。所以，为了避免急腹症患者因病变发生病情恶化或死亡的状况，对急腹症的患者进行细心观察和悉心护理是十分必要的。本文将探讨急腹症患者的观察及临床护理措施，资料如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年10月诊治的急腹症患者68例，男38例，女30例；年龄2-78岁之间，平均年龄50.61岁。68例患者有46例通过检查后进行手术治疗，有22例患者经检查后采用药物进行治疗。

1.2 临床观察

首先是基本情况的观察，护理人员要负责认的配合医生对患者进行密切观察且记录临床资料。对患者的年龄、性别、病史、精神面貌及神志清醒度等进行记录，尤其是对于老年患者并发症或病情的观察，注意老年患者腹膜炎表现出来的体征，若发生不良情况应及时告知医生，并及时采取治疗争取不能错过抢救或治疗的最佳时间。

其次是对患者生命体征的观察，一是对患者血压及脉搏进行监测和观察。若是腹部外受伤的患者，一开始血压及脉搏平稳后变为不平稳的大多是腹腔内部出血；若血压及脉搏呈异样的患者则多为心源性休克或梗死。二是对患者皮肤进行观察。若患者出现面色苍白、湿冷的现像可能是休克的预兆；若背部或臂部皮肤出现暗黄色或有淤血紫斑出现则属于重症胰腺炎，三是对患者卧位体征进行观察。出现腹痛、弯腰并屈膝的患者大多为溃疡性穿孔；出现在床上打滚或坐立不安、卧位不安的患者大多为肠梗阻。护理人员应该对患者的疼痛程度、变化、肠鸣声音、疼痛性质、等进行仔细观察，并对患者肠道的腹泻症状、呕吐物气味或颜色进行分析、记录，辅助医生做好对病情诊断的细节工作。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 做好对患者的心理及腹痛护理

对于患者来说在疼痛的基础上又要根据自身病情采取手术治疗等，对患者造成一种痛苦、焦虑、害怕的心理。所以护理人员要耐心的劝解患者，使其缓解患者的忧虑，并安排好术后的病房，对患者介绍主治医师等，并告知患者良好的情绪有利于术后的恢复。其次是根据患者疼痛的情况，在病情已经确诊的情况下给予患者服用镇痛或解痉的药物来对患者的疼痛进行护理(如肾绞痛或胆绞痛患者)。但对于病情没有确诊的情况的患者，护理人员应对其采取禁食、禁用泻药或灌肠及禁用止痛类药物等，避免因对患者进行腹痛护理造成对病情的掩盖而影响医生对患者病情的确诊。

1.3.1.2 做好手术前的准备

护理人员首先要配合医生对患者进行X线、CT、B超及直肠指检等各项检查，其次是先对患者禁食；然后准备手术前的药品；准备好手术中的必备用品，如普鲁卡因皮试、配血等；然后对患者做好出凝血时间及心电等的检查，并准备有氧呼吸机，为手术做好详细、周到的准备。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 做好术后的监测护理

由于急腹症患者几乎是在紧急的症状下进行手术的，因此容易在手术后病发并发症的情况，所以护理人员要对术后的患者做好生命体征的监测护理。一般患者都要进行6小时的重症监护，并至患者麻药清醒后仔细观察患者的病情发展、血压稳定情况及监测患者有无术后出血状况的发生等，如发生紧急情况应及时通知医生，并及时进行处理或救治等。

1.3.2.2 对患者进行引流管的护理

患者手术后在腹腔内会留有很多引流管，包括腹腔引流管、导尿管、氧气管及胃管等，护理人员要适时检查患者各项引流管连接是否稳固及通畅；并协助患者翻身、排痰等；要经常更换床单，使患者病床时时保持清洁、干燥，避免因床单的不清洁而导致细菌感染引发患者并发肺炎或生褥疮等[2]。

2、结果

68例患者分别通过手术及用药治疗，并经过护理人员悉心观察及护理后，痊愈的患者有62例，占91.18%；出现病变又经治疗后痊愈的患者有4例，占5.88%；出现手术并发症的患者有2例，占2.94%。根据痊愈的比率来看，急腹症患者在经过手术或用药治疗后，通过悉心观察和护理有效提高了患者的治愈率，在临床治疗上取得了优良的效果。

3、讨论

急腹症主要表现为腹部急性疼痛，而引发腹痛的主要原因有感染与炎症性病变、腹腔器官穿孔或破裂出血性病变、腹腔器官较窄或梗阻性病变及血管病变等[3]。急腹症发病时的表现急且变化快，一般病情都很严重，尤其是老年人，因其感应不敏感且神经反应系统迟缓，更容易造成病情的延误，危机患者的生命。因此，在急腹症术后护理中，护理人员一定要细心、密切的观察患者的病情发展状态、脉搏及血压变化情况和生命体征检测等并准确记录患者的病例资料。尤其对老年患者更应该仔细观察并细心护理，避免老年患者因自身对病情感应的迟缓，影响医生的确诊而延误了对病情的处理或治疗，造成不必要的后果[4]。

通过本文对68例急腹症患者的观察及护理发现，护理人员负责任地、细心的对患者生命体征的各项指标进行监测、观察及做好各项护理措施，可以有效的提高患者的治愈效率，减少患者并发症的发生，从而提高了临床急腹症的治疗效果。

[1]包凤茹.急腹症的观察及护理[J].中国医药指南.2010(35)：119-120.

[2]王初红.123例妊娠高血压的临床观察及护理体会[J].吉林医学.2011(27)：5833.

[3]王艳连.急腹症患者的急诊临床观察与护理分析[J].中外医学研究.2013(30):130-131.

[4]章亚敏.老年人急腹症的观察和护理[J].现代中西医结合杂志.2006(21)：2999-3000.

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1009-6019(2014)08-0182-02