肝硬化综合疗法与护理体会

潘兆娟

吉林省德惠市布海镇卫生院 吉林 德惠 130307

肝硬化综合疗法与护理体会

潘兆娟

吉林省德惠市布海镇卫生院 吉林 德惠 130307

自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引发肝硬化，临床治疗多采用中西结合等综合疗法。积极进行原发病的治疗，控制病情发展；纠正蛋白质、氨基酸和电解质失衡；饮食低盐限水、多吃蔬菜、保持营养均衡、戒烟酒；选择护肝利胆退黄的药物，控制感染与防治并发症的发生。

肝硬化；综合疗法；护理教育措施

现代中医学把肝硬化归属为“胁痛、黄疸、积聚等”疾病范畴。自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引发肝硬化，临床治疗多采用中西结合等综合疗法。预防控制食管胃静脉曲张出血；改善肝功能储备。肝硬化确诊后，晚期较多，患者常有皮肤粘膜出血、上消化道出血以及不同程度贫血。积极进行原发病的治疗，控制病情发展；纠正蛋白质、氨基酸和电解质失衡；饮食低盐限水、多吃蔬菜、保持营养均衡、戒烟酒；选择护肝利胆退黄的药物，控制感染与防治并发症的发生。本文结合临床实际病例资料，谈谈肝硬化的综合诊治及护理措施。

临床资料

选择2009年3月-2014年2月间我院病房收治的肝硬化患者51例，男30例，女21例，年龄43～66岁，体征表现：早期肝硬化体征不明显，部分人有腹胀、乏力、轻微厌食。晚期病人表现突出：较差、消瘦、贫血；常有皮肤粘膜出血倾向，血便或黑便、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾肿大、下肢浮肿肝等。肝功检查：白蛋白降、球蛋白增高、A/G比例倒置、血小板降低等；B超下显示：多数患者脾脏肿大；32例患者肝门静脉扩张，直径>13mm；9例患者脾静脉内径>9mm。

治疗方法

所有患者首先接受西医常规治疗：静滴葡萄糖、肌苷、维生素C、甘利欣等；口服拉米夫定100mg，每天1次；复方丹参20ml加10%葡萄糖注射液200ml等等。疗程2个月。同时加服中药“甘露消毒丹”加减汤剂(院中药局提供)，组成：茵陈30克，黄柏15克，泽泻30克，车前草20克，半边莲20克，败酱草20克，山栀子12克，金钱草30克，海金砂20克，蔻仁12克。口苦明显者，加生石膏30克(先煎)；腹胀甚者加莱菔子30克；热毒炽盛者，加金银花30克，穿心莲30克；脾虚湿盛者加炒白术30克、川芎10克、猪苓30克、茯苓各30克，桂枝15克。水煎，每日一剂，分两次服用，用药4个疗程。

结果

经过2个月的治疗观察，入选的51例患者，临床治愈33例，患者腹水、黄疸完全消失，临床症状基本消失，肝功能恢复正常，且停药后半年内均未复发。有效15例，患者腹水、黄疸消退，肝功能亦得到明显改善，半年内出现复发。3例患者治疗无效，患者症状、体征、肝功能均无明显改善。总有效率94.11%。

护理措施

急性期病人要求卧床休息，要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免剧烈运动；有腹水者增加营养，并限制盐的摄入，限制水的摄入，严重低钠血症者应限制在500毫升以内饮水。选择容易消化、高蛋白、高糖、富营养、高维生素、低脂的食物。伴有食道静脉曲张的患者，避免食用刺激性及硬食物。肝昏迷患者三餐应以蔬菜为主。所有患者禁酒戒烟，定期检查肝功能、甲胎蛋白、超声波等。

小结

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。引起肝硬化常见原因有：病毒性肝炎、酒精中毒等。肝硬化必须及时治疗，否则容易发展成肝癌。自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引发肝硬化，晚期肝硬化主要表现：一般情况较差，消瘦、软弱无力、腹胀、少尿、食欲下降；常有皮肤粘膜出血倾向，甚至上消化道大出血，以及不同程度的贫血；可见肝病面容、腹壁静脉曲张、肝掌、脾肿大、腹水、下肢浮肿、毛细血管扩张、蜘蛛痣；肝功检查常有白蛋白降低而球蛋白增高，A/G比例下降甚至倒置。临床治疗多采用中西结合等综合疗法。积极进行原发病的治疗，控制病情发展；纠正蛋白质、氨基酸和电解质失衡；饮食低盐限水、多吃蔬菜、保持营养均衡、戒烟酒；选择护肝利胆退黄的药物，控制感染与防治并发症的发生。

Autoimmune disease,hepatitis,alcoholic hepatitis,fatty liver,etc all can lead to cirrhosis,the combination treatment with combination of Chinese and western.Positive for the treatment of primary disease,control illness development;Correct protein,amino acid and electrolyte imbalance; Diet low salt limit of water,eat more vegetables,keep a balanced,quit smoking wine;Choose protect liver,bravery yellow back drugs,infection control and prevention and treatment of complications.

Cirrhosis of the liver;Comprehensive therapy;Nursing education measures

R473.5

B

1009-6019(2014)08-0153-01