住院银屑病患者心理分析及护理对策

2014-03-26张红艳陈宏蔡明吴林立揭红豆

长江大学学报(自科版) 2014年9期

张红艳，陈宏，蔡明吴林立，揭红豆

（解放军第195医院广州军区皮肤病治疗中心皮肤科，湖北咸宁437100）

银屑病是一种常见的以表皮增生为特征的易复发的慢性炎症皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。患者可见于各年龄段，但以青壮年居多。随着现代生物-心理-社会医学模式的发展，心理因素对银屑病发病和病程的影响越来越受到人们的重视，心理护理已成为银屑病护理非常重要的方面。我科每年收治住院银屑病患者1100余例，大多数患者存在不同程度的社会心理障碍，现将1100余例住院银屑病患者心理分析及护理对策总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年全年共收住院银屑病患者1117例，剔除10岁以下儿童及住院不满1周资料不全者后余1100例。其中男性825例，女性275例。年龄10～82岁。病史1～57年。从事的职业有军人、工人、农民、商人、学生、无业人员。职务有公司总裁、公务员、教师、学生、医务人员、商贩、农民、无业人员和离退休人员。

1.2 资料收集方法

我科住院部共4层，210张床位。将住院部护理人员分为4组，每组3至4人分管1层住院病人。分别利用入院时、住院1周、出院前及各种治疗护理时机与病人交谈收集资料。经记录整理并剔除10岁以下儿童及住院不满1周资料不全者后分析得出结论。

1.3 主要治疗方法及疗效

我院采用自然疗法治疗银屑病疗效显著［1］。1100例患者临床治愈896例，好转204例。

2 结果

2.1 入院时患者最主要的心理障碍

入院时患者最主要的心理障碍就是对疾病预后的悲观心理，因该病的迁延性和易复发的特征，患者对疾病的预后持悲观心理的占81%，仅有19%的患者对该病预后持乐观心理［2］。银屑病的特点是疗程慢、易复发，患者往往经多方求治且均在一定的时期内复发，部分患者在住院期间皮损有好转后又复发，由此会产生无可奈何、无路可走、悲观失望的消极心理。

2.2 入院1周后患者最主要的心理特点

入院1周后患者最主要的心理特点就是焦虑孤独。①焦虑心理。主要是多数患者都是家庭的支柱，住院期间对老人孩子的牵挂日益加深，经济负担重也是一个较重要的方面，怕失去爱情、失去事业，治疗能否见效等原因均可使患者产生焦虑、恐惧、紧张不安的心理。②孤独心理。主要是患者来自不同的地区，不同的社会层次，有着不同的职业、学识，自住院后离开家庭和工作单位，周围接触的都是陌生人，言语不通、爱好不同等自然会产生孤独感。

2.3 住院期间患者最主要的心理障碍

住院期间患者最主要的心理障碍就是害怕影响工作从而影响经济收入、担心影响家庭稳定、学生害怕影响学习［2］，年轻未婚育的担心该病遗传影响下一代。

因该病易反复发作需多次住院，每次住院周期较长，对患者的工作、学习、家庭有较大影响。部分患者因该病失去工作，或失去晋升机会；学生因该病影响学习，延缓了毕业或就业时间；年轻人因该病影响了恋爱、婚育；部分患者因该病导致家庭破裂。上述变故使患者备受打击，导致患者病情反复发作，迁延难愈。

2.4 出院时患者最主要的心理障碍

出院时患者最主要的心理障碍就是对疾病复发的恐惧心理。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系

尊重患者，给予同情、帮助和鼓励，使患者感到真诚温暖、可亲可敬，和患者之间建立深厚的情谊。

3.2 鼓励患者个人树立信心

向患者讲解银屑病的治疗虽然见效慢、易复发，但可以通过精神愉快，积极正确的治疗等途径达到控制病情的目的。调节情绪、交换心境可使其精神振奋，端正对自己、对他人以及社会的情感和态度。鼓励患者坚持做正常人的工作、学习、劳动、社交活动及家庭生活。

3.3 健康教育

向患者讲解银屑病的相关知识，如流行病学现状、发病因素、对机体的影响及治疗中的注意事项，指导患者戒烟、戒酒，并注意劳逸结合、充分休息、规律睡眠及坚持体育锻炼等。发病后应分析诱发因素，及时配合医生治疗。

3.4 饮食护理

患者进展期应禁食刺激性食物，以免加重瘙痒；禁食海鲜、牛羊肉等异性蛋白食物，减少同形反应。患者因大量脱屑造成皮肤蛋白质、维生素及叶酸等物质的丢失，严重时产生低蛋白血症或营养不良性贫血，可进食营养丰富的鸡肉、猪肉、豆制品，多食新鲜蔬菜及水果，以提高机体免疫力。

3.5 指导患者家属对病人多关心、理解

让家属和患者了解该病无传染性，无需隔离疏远。定期举办银屑病相关知识学习班、病友座谈会，使患者了解银屑病，患者之间能相互沟通、相互理解，交流防治信息、经验及教训。

3.6 为住院患者提供各种利于康复的设施，满足患者的社会心理需要

如：①美化绿化住院环境，为患者提供舒适、整洁的治疗休养环境。②定期召开医患座谈会，与患者面对面交流治疗护理体会。③医院和科室分别以各种不同形式不定期开展针对该病的健康教育。如办墙报、放电视、办讲座、发放宣传册。或请医疗护理专家面对面与病友交流。④配备病友娱乐设施和体育锻炼设施。不定期的为病友组织乒乓球、篮球、羽毛球比赛。为无球类爱好特长的病友举行爬山比赛、拔河比赛。医护人员与病友齐参与，共进退。既融洽了医护患关系，又锻炼了身体。

3.7 出院指导

银屑病是一种复发性慢性皮肤炎症性疾病，病因至今未明。由于无根治特效药，防治结合将是目前唯一的有效手段。出院前告知病人及其家属要避免各种诱发因素（感染、外伤、酗酒、疲劳、用药不当、不良情绪、食物刺激等），经常锻炼，增强机体免疫力，注意保暖及时增减衣物，保持情绪稳定和良好的饮食、生活习惯，按医嘱院外用药，定期门诊复查。