罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析

裴卫瓶

（山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西 晋城 048006）

罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析

裴卫瓶

（山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西 晋城 048006）

目的 分析研究罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素在临床使用中的不良反应，为提高这三种药物的使用安全性给予参考。方法 选择2010年1月至2013年12月我院收治的使用罗红霉素患者2500例、克拉霉素患者2500例、阿奇霉素患者2500例作为临床研究对象，对患者的不良反应发生率进行回顾性分析，并总结不良反应的发生类型、规律。结果 3种药物不良反应发生例数分别为381例、297例、365例，对比差异明显，P＞0.05；3种药物不良反应均以胃肠道反应为主。患者年龄中，罗红霉素以60岁以上患者发生率最高，克拉霉素、阿奇霉素以18～60岁患者发生率最高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素在使用过程中均出现了较多的不良反应，因此需要在临床用药时密切注意患者的不良反应发生情况，做到积极预防、早期发现、早期治疗，以提高药物使用的安全性。

罗红霉素；克拉霉素；阿奇霉素；不良反应

大环内酯类药物是目前临床常用的一种抗菌药物，其抗菌谱广，且稳定性高，血药浓度高[1]，因此被广泛地应用。在临床长期的用药过程中，发生药物不良反应会直接影响临床治疗效果，甚至威胁患者的安全。为了更好地提高罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素在临床应用的安全性，我院对3种药物不良反应进行了回顾性分析，总结药物不良反应发生的类型和规律，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月至2013年12月我院收治的使用罗红霉素患者2500例、克拉霉素患者2500例、阿奇霉素患者2500例作为临床研究对象。罗红霉素组中，男1240例，女1260例，年龄在5～89岁，平均年龄为（45.71±19.66）岁；其中呼吸道感染1222例，皮肤感染678例，泌尿系统感染600例。克拉霉素组中，男1250例，女1250例，年龄在6～88岁，平均年龄为（44.21±17.31）岁；其中呼吸道感染1201例，皮肤感染689例，泌尿系统感染610例。阿奇霉素组中，男1247例，女1253例，年龄在4～88岁，平均年龄为（46.46±19.05）岁；其中呼吸道感染1213例，皮肤感染684例，泌尿系统感染603例。三组患者的基本资料对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：罗红霉素组患者药物每日剂量平均为（0.37±0.02）g，平均使用天数为（5.78±2.01）d。克拉霉素组患者药物每日剂量平均为（0.45±0.04）g，平均使用天数为（6.01±2.86）d。阿奇霉素组患者药物每日剂量平均为（0.42±0.04）g，平均使用天数为（5.54±2.54）d。

1.3 观察指标：对3组患者用药期间出现的不良反应进行回顾性分析，包括患者发生的不良反应类型，并比较不同年龄下患者的不良反应发生率。

1.4 数据处理：所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计数资料组间比较使用χ2检验。

2 结 果

3种药物不良反应发生例数分别为381例、297例、365例，对比差异明显，P＞0.05；3种药物不良反应均以胃肠道反应为主。患者年龄中，罗红霉素以60岁以上患者发生率最高，克拉霉素、阿奇霉素以18～60岁患者发生率最高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1和表2。

表1 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物的不良反应类型

表2 不同年龄下罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素的不良反应

从表1中我们可以看出，阿奇霉素患者的不良反应发生最多，克拉霉素组最少，组间对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。在不良反应的种类中，以胃肠道反应最常见，且罗红霉素组患者还有较多排除胃肠道、皮肤、肝脏、神经系统等不良反应，如泌尿系统、视力损伤、呼吸系统损伤等，包含在表1中的“其他”内。

从表2中我们可以看出，不良反应集中在各个年龄段均有，其中罗红霉素在60岁以上多见，在18岁以下、18～60岁也较多；克拉霉素主要集中在18～60岁，阿奇霉素也集中在18～60岁，而这两种药物在18岁以下、60岁以上的不良反应则较少。

3 讨 论

1952年红霉素由Lilly公司推出，在20世纪又逐渐推出有大环内酯类药物的第2代[2]，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，药物的血药浓度高，稳定性好，抗菌谱广泛，有较好的抗生素后效应。既往在临床工作中，认为药物不良反应的发生率较低，但是经过临床应用我们发现，罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素均有较高的不良反应发生率。

罗红霉素不良反应共发生381例，所有的患者中以60岁以上的患者发生不良反应率最高，这主要是由于老年患者存在有不同严重程度的器官功能退化，且存在药物代谢速度缓慢，患者的血浆蛋白质含量较低，因此容易发生罗红霉素的不良反应[3]。

克拉霉素中，不良反应发生率较低，为297例，其中以18～60岁最多，我们分析可能与此年龄段的患者靶器官的敏感性有关。且阿奇霉素患者不良反应也集中在18～60岁，也主要是由于此原因。阿奇霉素的不良反应较高，主要是由于此药物经过肝脏代谢，且半衰期更长，因此药物不良反应的发生率较高。

3种药物的不良反应均集中在消化道不良反应中，其次还包括有皮疹、肝胆系统的损伤、神经系统损伤等不良反应，这就要求医师在工作中，对患者的各种不适均引起重视，寻找与患者药物相关性的不良反应。而为了减少药物不良反应的出现，也要求我们在工作中，以口服药物为主，并详细了解患者的不良反应，对有过敏史的患者一定加强不良反应观察，一旦发生药物不良反应，立即停药。在静脉滴注的过程中，一定严格地控制滴速，以减少不良反应。对药物使用也要严格地掌握适应证，一般药物使用集中在呼吸道、泌尿系统感染、皮肤感染和软组织感染中。同时，罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素都尽量避免与不必要的药物联合使用，一旦与其他的药物联合使用，要密切地监测患者的生命体征。综上所述，罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素在使用过程中均出现了较多的不良反应，因此需要在临床用药时密切注意患者的不良反应发生情况，做到积极预防、早期发现、早期治疗，以提高药物使用的安全性。

[1] 顾君,高杰.98例大环内酯类ADR相关因素分析[J].抗感染药学, 2011,8(3):214-216.

[2] 胡进平.2008年至2011年医院大环内酯类抗生素应用分析[J].中国药业,2012,21(20):91-92.

[3] 尚云晓.大环内酯类抗生素的抗炎作用及其在呼吸道疾病中的应用[J].儿科药学杂志,2012,18(3):1-4.

R978.1；R969.3

：B

：1671-8194（2014）32-0235-02