肝超声在诊断微泡型多囊肝中的效果及分型意义

张利群邹小红

（1 四川省乐山市老年病医院B超室，四川 乐山 614000；2 四川省乐山市井研县人民医院B超室，四川 乐山 613100）

肝超声在诊断微泡型多囊肝中的效果及分型意义

张利群1邹小红2

（1 四川省乐山市老年病医院B超室，四川 乐山 614000；2 四川省乐山市井研县人民医院B超室，四川 乐山 613100）

目的 研究微泡型多囊肝的超声诊断效果及分型意义。方法 采用抽签的方法在本院选择患有微泡型多囊肝的患者60例，患者的首次诊断方法为超声，根据超声影像学特点判断疾病类型，并将结果与CT、MRI诊断结果对比，评价超声在诊断微泡型多囊肝及分型中意义。结果 经超声诊断为微泡型多囊肝的患者有52例，其他患者有6例诊断不明确，2例患者被误诊为肝癌等其他疾病，超声诊断多囊肝的准确率为86.67%。结论 超声在诊断及分型微泡型多囊肿中虽然准确率没有CT等高，但具有显著的多囊性结构的特征性表现，仍为首选的诊断方法，费用低，效果好，操作方便，为患者及医师提供便利，可推广。

肝超声；微泡型多囊肝；分型；诊断

多囊肝病（polycystic liver disease，PLD）在临床中比较少见，此疾病的发展缓慢，症状不明显，PLD的鉴别诊断较多，多区分不清，导致治疗错误，引起不必要的纠纷[1]。微泡型多囊肝为PLD的一种，诊断更为困难，囊肿空间小，多误认为结节组织，导致诊断、治疗出现问题。随着影像学诊断方法的改进及效能的提高，微泡型多囊肝的正确诊断率明显提高，超声在诊断此疾病中有一定地位，超声诊断简单易行、操作方便，诊断率较高[2]。本研究主要研究超声在诊断微泡型多囊肝中的价值，分析其正确率、分型效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2012年3月至2014年3月在本院随机选择60例患有微泡型多囊肝患者，29例患者在常规体检时行B超或CT检查时发现病变，14例患者由于发现出现临床表现而就诊，17例患者在院治疗其他病而发现多囊肝。本次研究选择的患者有多囊肝、多囊肾家族史的有24例，其他患者多未检出或无多囊肝家族史。患者有女性48例，男性12例，年龄在39～76岁，平均年龄为（56.7±13.8）岁，现将本次研究过程及结果报道如下。

1.2 方法：试验采用由上海麦迪逊医疗器械公司提供的mycolor202超声诊断仪，探测仪探头频率为12 MHz，超声诊断过程为：先腹部大部，低频超声对腹部的整体情况做一评定，观察是否存在病；再局部肝脏，观察顺序为先周边、再中心，先整体、再精细，仔细观察肝脏表面是否光滑。以5个超声诊断人员为患者诊断，并以多数服从多数的原则确定超声结果。患者均行CT以及实验室等检查、检验，方便确诊，并与超声检查结果对比。

1.3 统计学方法：应用SPSS 18.0统计学软件。计数资料采用卡方检验。两组数据差异P＜0.05为有意义的标准。

2 结 果

患者出现食欲缺乏、腹部不适、呼吸困难、肝区包块等临床表现，经过实验室检查发现有9例患者出现谷丙转氨酶升高，白蛋白轻度减低者13例，其他指标多正常。肝超声诊断多囊性病变的影像学特点为：囊肿表现为低回声，多为数个低回声病灶弥漫性分布在肝左右叶，囊肿多在1 cm×1 cm范围内，肝内管道偏离，肝血管系统紊乱；还有一部分患者出现无数短棒状高回声影。经腹部超声的诊断可发现本次研究有6例患者合并有多囊肾。经肝超声明确诊断出微泡型多囊肝者有52例，与CT、MRI明确诊断相比无明显差异，肝超声的误诊率仅有3.33%。结果见表1。

表1 肝超声诊断结果与CT、MRI相比

3 讨 论

作为染色体异常引起的疾病-多囊肝的发病率较低，有时并不能引起医务人员的重视，此疾病由遗传所得，但早期发现困难，临床表现不明显，疾病发展到出现症状时多是晚期，且女性多见[3]。微泡型多囊肝是多囊肝中最轻的一种，多没有明显症状，可做临床观察而不做进一步治疗，当患者症状加重时应尽快采取有效的治疗措施。此遗传性疾病多与其他脏器的多囊变共存，如肾脏、脾、胰等[4]。多囊肝的形成在胚胎发育时期便开始，肝脏内多余的胆管退化推迟或不退化，在肝内形成囊状、分枝状的结构，此结构在肝内反复生长。微泡型多囊肝的超声典型表现为后壁增强或后壁呈蝌蚪尾征现象，当多囊肝合并多囊肾等其他脏器囊变有帮助诊断的意义[5]。经过多年超声诊断微泡型多囊肝的经验，现总结多囊肝的诊断依据：①症状：患者症状隐匿，起病缓慢，发热、体质量进行性下降等不会出现；②超声影像学特征：肝脏变大，表面出现囊状液性暗区，肝血管无明显变化；③并存：在多囊肝患者中有很大一部分与其他脏器的多囊性改变共存，如脾、肾等。

在本次研究中，旨在研究微泡型多囊肝的超声诊断及分型，经超声诊断后发现有52例能够明确诊断为微泡型多囊肝，与CT、MRI等59例的诊断率相似，并无明显的差异，P＞0.05。表明超声对于诊断及分型多囊肝具有一定意义，且超声诊断费用少，效率快，无损伤，无痛苦，可多次诊断对比，超声具有特征性表现，有利于鉴别诊断。但本次研究发现，肝超声仍有一定缺点，几例误诊的患者在经过其他方法诊断后发现，囊状结构较小，超声检查时可能由于囊壁厚、囊泡小，囊内液体少等特点而不能很好的鉴别诊断。本次研究仍有缺陷，选取的患者例数少，没有长期多病例、多检查、多观察，需在以后研究中改正。

综上所述，肝超声在诊断微泡型多囊肝中效果好，有利于临床分型，减轻患者痛苦，操作简单，技能要求低，费用少，可多次、同部位检查，对于多囊肝有一定特征性改变，可起到鉴别的意义。

[1] 赵海明.彩色超声引导下经皮穿刺活检诊断肝脏左叶占位性病变的临床价值[J].现代医药卫生,2013,29(3):336-337.

[2] 龙文,任蓉,黄禾江.超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用[J].北方药学,2013,10(4):116-117.

[3] 王晓艳,王春雷,韩英,等.多囊肝的超声诊断与分析[J].中国医学创新,2010,7(4):167-168.

[4] 魏玮,李俊鹏,于小免.微泡型多囊肝超声诊断与分型作用探析[J].中国保健营养,2013,2(5):975.

[5] 张立平,杨斌.实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用[J].安徽医学,2012,33(10):1353-1355.

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