预见性护理在骨科护理中的应用思路

惠丰荷

（山东省日照市人民医院物资配送中心，山东 日照 276800）

预见性护理在骨科护理中的应用思路

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目的 探讨预见性护理在骨科护理中的应用思路及临床价值。方法 随机选取骨科创伤患者150例，将150例骨科创伤患者随机分为预见性护理组82例和对照组68例，其中观察组给予实施预见性护理，对照组给予实施骨科常规护理，统计比较两组患者的护理满意度、住院时间、有效抢救的时间、住院费用及相关并发症发生率进行观察。结果 观察组患者的住院费用和相关并发症的发生率明显少于对照组；观察组患者的有效住院时间和住院时间均短于对照组的患者；观察组患者的护理满意度均明显高于对照组的患者。结论 对骨科创伤的患者进行有针对性的预见性护理可以有效地提高治疗效果，术后的并发症和住院费用减少。

预见性护理；对照性护理；骨伤患者

骨科创伤涉及脊柱、四肢骨骼的损伤及神经、血管、肌肉、肌腱、皮肤等多种组织的损伤与修晌午。随着农村城市化的进程，创伤患者的数量在不断增加，创伤的复杂性和严重性也在明显加剧，抢救骨科创伤患者的“黄金时间”是伤后数分钟至2 h。笔者通过对150例骨科创伤患者进行预见性护理研究，有效的预防并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收取2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的骨科创伤患者150例。其中男性患者104例，女性患者46例；平均48.7岁。完成按照患者的意愿随机分为预见性护理组（82例）和对照性护理组（68例），其中分配情况见表1和表2。两组患者性格、年龄、病情严重程度、手术方式等无统计意义，具有可比性。

表1 预见性护理组

表2 对照性护理组

1.2 方法：预见性护理组进行预见性护理，全面收集患者的资料（包括年龄、性别、病情及病因、心理状况，有无既往史、自理水平等）并做好记录，还应根据病情备好必需的医用物品，例如抢救仪器、防褥垫、药物等。整理并制定患者的预见性健康计划。出院时定期进行随访。对照组按照骨科的常规护理，包括监测生命体征，做好术前检查，然后送患者进入手术室；术后根据病情给予相应护理，并制订健康教育计划，给予健康指导，直至患者出院[1]。

1.3 观察指标：观察并统计2组患者的住院时间、有效抢救时间、住院费用、并发症的相关情况及患者的满意度。

1.4 数据处理：患者计量资料比较采用t检验或F检验，计数资料比较采取χ2检验。数据统计分析应用SPSS16.0，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者有效抢救时问、住院时间、住院费用比较见表3。由表3可以看出，预见性护理患者的有效抢救时间、住院时间和住院费用均明显短于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症的相关情况和患者的满意度比较见表4。由表4可以看出，预见性护理组的并发症明显少于对照组，预见性护理患者的满意度高于对照组P＜0.05具有统计学意义。

表3 两组患者住院时间、有效抢救时间、住院费用的比较

表4 两组患者并发症的相关情况和患者的满意度的比较

3 讨 论

预见性护理也就是所谓的超前护理，它是以先预防后治疗的原则，在全面了解患者病情的基础上，发现问题、提出问题及解决问题的思想，制定有效的预见性护理措施。护理的内容可大致包括三大类，入院护理、心理护理和并发症的护理[2]。

入院护理，患者住入医院后，由专业护士责任式接诊，并建立个案存档。①检测患者的各项身体指标，如血压、脉搏、体温、神志、患肢末梢血运等。②迅速建立有效静脉通道。③做好术前的准备工作，时刻保持患者的呼吸畅通，并做好护理记录，详细记录抢救的措施，从而缩短抢救的时间。

心理护理，及时并有效的疏通患者的心理压力。解释说明手术的意义、重要性和注意事项。医护人员对患者的生活起居问题要及时解决。还应做好鼓励患者家属多照顾、关心患者。从而使患者保持健康、愉快的情绪[3]。

并发症的护理，指引患者保持正确的呼吸和咳嗽方式，并及时协调患者排出痰液，预防肺炎的发生。多多鼓励患者饮水，多多排尿，时刻注意保持导尿管的通畅，防止尿液逆流；间断放尿，以防止括约肌功能丧失；尿道护理2次/天。尽早对患者及家属进行关于压疮的健康教育，使其参与预防压疮的发生；协助患者定时翻身、按摩，避免长期压迫局部；保证病房的通风换气，必要时给予雾化吸入及抗生素；术后的大部分患者需要长时间的卧床休息，通知家属，及时正确的翻身方式，每2 h翻一次身，并建立翻身卡片；保持患者的皮肤清洁，床单及时更换，及时清洗；增加患者的营养，增强抵抗力，减少并发症的发生[4]。

预见性护理是具有针对性护理，能有效地降低发生率，从而使术后疼痛减轻、住院时间短、费用低、满意度高，并发症的发生率减少，得到了患者及其家属的热力欢迎，值得临床推广。

[1] 席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(3):240-242.

[2] 明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学,2011,17(9):130-131.

[3] 叶琳琳,金晓琼,郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志,2013,28(9):853-855.

[4] 苏惠霞,李晓娟.颈椎损伤患者行颅骨牵引的预见性护理[J].中国社区医师,2012,14(8):357-358.

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：1671-8194（2014）32-0345-02