腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的效果观察

何本林

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的效果观察

何本林

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的 对腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的临床效果进行临床探讨。方法 选取2010年1月至2012年1月本院收治的肾结石合并肾囊肿患者46例，根据就诊序列号进行随机分组，其中观察组24例，对照组22例，对照组给予传统分期治疗，观察组给予腹腔镜联合肾镜同期治疗，对两组患者的排石率及相关治疗情况进行回顾性总结分析。结果 观察组一次性排石完全23例，排石率95.83%；对照组一次性排石完全21例，排石率95.45%。两组患者在排石率上无显著性意义，（χ2=0.1245，P＞0.05），无统计学意义；观察组在平均手术治疗出血量、平均手术时间、平均住院时间上均显著短于对照组，P＜0.05，均具有显著性差异。结论 腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿可以在不降低排石率的基础上缩短治疗及住院时间，对降低患者痛苦及治疗费用具有积极意义。

腹腔镜；肾镜；同期；肾结石；肾囊肿

随着相关技术水平的发展以及患者对于手术后美观效果要求的提高，越来越多的外科手术应用到腹腔镜治疗。随着饮食习惯等因素的影响[1]，临床上肾结石合并肾囊肿发病率呈显著上升趋势，微创手术已经成为临床治疗的主要手段，但由于病灶位置及侧重点的不同，一般分成两阶段手术完成，近些年同期手术概念越来越多应用在临床[2]。为进一步探讨腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的临床效果情况，本文特选取2010年1月至2012年1月本院收治的肾结石合并肾囊肿患者46例进行分组性治疗分析，现对临床观察情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2012年1月本院收治的肾结石合并肾囊肿患者46例，根据就诊序列号进行随机分组，其中观察组24例，对照组22例。其中观察组男20例，女4例，年龄31～64岁，病程4～42个月，囊肿直径5.10～17.24 cm，结石直径1.02～2.25 cm；对照组男19例，女3例，年龄30～63岁，病程3～41个月，囊肿直径5.06～17.01 cm，结石直径1.01～2.32 cm。两组患者在病例数、平均年龄、病程、囊肿直径、结石直径等一般资料方面均未发现存在显著性差异，无统计学意义。

1.2 方法：对照组给予传统分期治疗，观察组给予腹腔镜联合肾镜同期治疗。同期治疗方法如下：给予全身麻醉，取截石位，在输尿管镜下留置输尿管导管口，在患侧取操作口3个，分别置入腹腔镜镜头和5 mm、10 cm套管针各1个，在腹腔镜直视下对病灶详细情况进行了解，切开囊壁吸干囊液，使用碘酊清洗囊内壁后切除剩余囊壁，止血后在5 mm套管针处留置引流管，在10 mm套管针处植入剥离鞘后置入肾镜进行肾结石钬激光碎石术相关操作，术后常规放置双J管，术后进行抗生素抗感染预防治疗。术后使用X线检测排石率，并对相关观察项目进行记录分析[3]。

1.3 观察项目：观察两组患者一次性排石完全率和相关治疗情况（平均手术治疗出血量、平均手术时间、平均住院时间）。

1.4 统计学方法：使用t检验和χ2检验对相关数据进行统计学分析处理，均以P＜0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 一次性排石完全率：观察组一次性排石完全23例，排石率95.83%；对照组一次性排石完全21例，排石率95.45%。两组患者在排石率上无显著性意义（χ2=0.1245，P＞0.05），无统计学意义。

2.2 相关治疗情况：观察组在平均手术治疗出血量、平均手术时间、平均住院时间上均显著短于对照组，P＜0.05，均具有显著性差异，见表1。

表1 两组患者相关治疗情况比较

3 讨 论

临床上肾结石合并肾囊肿发病率呈显著上升趋势[4]，微创手术已经成为临床治疗的主要手段，但由于病灶位置及侧重点的不同，一般分成两阶段手术完成，近些年同期手术概念越来越多应用在临床。本次研究发现：观察组一次性排石完全23例，排石率95.83%；对照组一次性排石完全21例，排石率95.45%。两组患者在排石率上无显著性意义（χ2=0.1245，P＞0.05），无统计学意义。以上结果说明，腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿并不会降低一次性排石率，分析原因认为腹腔镜和肾镜都为高清晰度、高精细度微创手术器材，其对于肾结石的临床处理已经十分成熟，只要手术医师的技术水平达到要求水平就不会由于同期手术而造成忙乱、遗漏发生。观察组在平均手术治疗出血量、平均手术时间、平均住院时间上均显著短于对照组，P＜0.05，均具有显著性差异。分析观察组手术、康复时间显著缩短的原因是：同期进行手术处理，可以显著降低患者由于反复手术操作而造成的痛苦，并且由于未经二次手术操作，所以手术出血量及康复时间均显著缩短，更容易被患者所接受。查阅相关参考文献发现，目前临床上对于腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的临床效果均较为肯定，庞桂建等[5]对53例肾结石合并肾囊肿患者的治疗情况进行观察发现，53例患者囊肿均顺利去顶，手术结石完全清除率达77.4%，总结石取净率达84.9%，手术出血量为50～125 mL，手术时间为80～155 min，未出现严重并发症，经随访无复发病例。相关结果和本文观察的观察组相关数据结果较为相似，但是在临床实践中我们认为，在进行该手术操作时还应注意一下事项：①患者的身体素质是否适合进行同期手术治疗，在手术前应进行全方位检查，确定患者是否存在其他并发症，对于高血压、糖尿病等慢性病患者应进行提前干预；②手术医师水平是否达到相应程度，是否可以熟练掌握相关微创手术的治疗流程，可以应对同期手术可能发生的紧急事件。

综上所述，腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿可以在不降低排石率的基础上缩短治疗及住院时间，对降低患者痛苦及治疗费用具有积极意义。

[1] 高峰,赵晓昆.电子输尿管软镜激光碎石术治疗复杂肾结石的临床分析[J].中国当代医药,2014,21(7):21-23.

[2] 李德朝,陈朗峰,卢树乾,等.微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾分析[J].吉林医学,2014,35(5):1009-1010.

[3] 李武学,赵兴华,许长宝,等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药,2014,54(6):92-93.

[4] 方谦,张中华,刘云,等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石52例体会[J].江西医药,2014,49(2):135-136.

[5] 庞桂建,刘成倍,徐伟,等.腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿53例临床分析[J].广西医学,2013,35(5):621-622.

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：1671-8194（2014）32-0174-02