二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床疗效分析

汪亚峰

（淮安颈肩腰腿痛医院内科 ，江苏 淮安 223001）

二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床疗效分析

汪亚峰

（淮安颈肩腰腿痛医院内科 ，江苏 淮安 223001）

目的 探讨分析二甲双胍用于糖尿病治疗中对患者血脂的影响情况。方法 选取糖尿病患者共60例，依照就诊顺序将60例患者平均分为观察组与对照组，对照组予以格列齐特缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗，对照两组患者治疗过程中血脂变化特点。结果 观察组患者治疗前低密度脂蛋白胆固醇平均水平（2.19±0.61）mmol/L、胆固醇平均水平（2.15±0.77）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.55±0.55）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水平（3.02 ±0.68）mmol/L、胆固醇平均水平（2.31±0.66）mmol/L、三酰甘油平均水平（5.15±0.71）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后各项指标明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础之上使用二甲双胍联合治疗可增强血糖控制效果、维持正常血脂水平，综合临床效果显著。

二甲双胍；糖尿病；血脂影响；临床疗效

糖尿病患者的日常治疗及生活需要长期依靠降糖药物及胰岛素等 的使用以将血糖控制在合理范围内，但这些药物的常规应用往往会导致患者出现血脂水平异常的现象，成为了糖尿病临床治疗过程的一大难题。二甲双胍作为几十年来糖尿病临床治疗上应用推广效果较好的一类药物，不仅可辅助控制血糖、防控糖尿病引发的血管神经类病变[1]，同时有良好的血脂水平调控效果。本次研究着重研究了二甲双胍联合治疗糖尿病下的血脂水平控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取初发2型糖尿病患者共60例，依照就诊顺序将60例患者平均分为观察组与对照组。观察组患者共30例，男性14例，女性16例；年龄32～77岁，平均年龄（52.5±3.7）岁。对照组患者30例，男性13例，女性17例；年龄34～77岁，平均年龄（52.1± 2.2）岁。

1.2 诱发因素：因机体自身原因、环境等多种因素导致机体出现胰岛素作用障碍、胰岛素分泌缺陷，引发高血糖为特征的代谢异常。

1.3 临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦，部分患者有头晕、乏力、腹痛、呕吐、恶心、食欲下降、视物模糊、嗜睡等症状表现，部分患者临床无症状表现。

1.4 实验室检查：观察组患者体质量指数在25 kg/m2之上，平均空腹血糖（12.5±1.4）mmol/L；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇平均水平分别为（2.46±0.69）mmol/L、（5.91±0.71）mmol/L、（3.09±0.55）mmol/L。对照组体质量指数在25 kg/m2之上；平均空腹血糖（13.5±1.2）mmol/L；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇平均水平分别为（2.46±0.72）mmol/L、（5.88±0.73）mmol/L、（3.08±0.44）mmol/L。两组患者性别、年龄、体质量指数、空腹血糖及治疗前胆固醇等指标对比未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.5 治疗方案：对照组患者均予以天津怀仁制药有限公司提供的格列齐特缓释片（国药准字H20063861）治疗，1次/天，每次1片餐前20 min口服。4周为1个疗程，连续服用3个疗程。观察组患者在对照组常规药物治疗的同时，加服北京京丰制药有限公司提供的二甲双胍（国药准字H1102151，规格250毫克/片）巩固治疗，1次/天，每次同格列齐特缓释片一同口服1片，同样是餐前20 min之时口服。连续口服治疗5 d后根据血糖、血脂检测结果适当增减用药量。4周为1个疗程，连续服用3个疗程[2]。

对照组与观察组患者所用两种药物均有最大药量标准，其中观察组患者所服二甲双胍的最大用药量应控制在1250 mg/d范围内，两组患者所用格列齐特缓释片最大药量应控制在100 mg/d范围之内[3]。检查并对比两组患者治疗前后的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平（检测分析仪器设备为日立牌7170规格全自动生化仪）[4]，同时对比两组患者用药后的血糖达标时间。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制效果：观察组患者接受治疗开始平均血糖达标时间为（12.88±0.08）d，对照组接受治疗开始后平均血糖达标时间为（15.09±2.11）d，两组患者血糖达标时间对比未见明显差异，P＞0.05。

2.2 血脂变化对比：观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水平（2.19±0.61）mmol/L、胆固醇平均水平（2.15±0.77）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.55±0.55）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水平（3.02±0.68）mmol/L、胆固醇平均水平（2.31±0.66）mmol/L、三酰甘油平均水平（5.15±0.71）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后各项指标明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者血脂水平变化情况见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化（，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化（，mmol/L）

组别 阶段 例数 胆固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇观察组治疗前 30 2.46±0.695.91±0.71 3.09±0.55治疗后 30 2.15±0.774.55±0.55 2.19±0.61对照组治疗前 30 2.46±0.725.88±0.73 3.08±0.44治疗后 30 2.31±0.665.15±0.71 3.02±0.68

3 讨 论

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，其发病机制多而复杂，且病机、并发症随人们工作、生活环境、饮食特点的变化而不断变化，发病主要群体也从老年群体逐渐向多年龄阶段扩散，是严重威胁人们正常工作、生活的常见疾病[5]。一般来说，糖尿病的出现最初都是由机体内部胰岛素分泌不足引起的，机体胰岛素分泌出现异常之后，患者会表现出食量大、饮水量大、尿量大等典型的糖尿病临床症状，而且，随着病情的发展，会出现高血脂、糖尿病足等一系列并发症，大大增加了患者的生理及心理痛苦、家庭精神负担与经济负担。当糖尿病患者体内血脂水平发生异常后，机体极易出现动脉粥样硬化性大血管病变，危害极大[6]。

传统的糖尿病治疗药物如格列齐特缓释片虽然可较好地实现对血糖水平的控制，却不能严格患者体内血脂水平，尤其对于肥胖患者来说，并不能得到理想的治疗效果。

4 体 会

本次研究中所用的二甲双胍有传统血糖控制药物所没有的药效，即与格列齐特缓释片等药物有互补的临床作用。在给患者服用传统的降血糖药物格列齐特缓释片的基础上，服用二甲双胍，可产生两种药物协同作用[7]，在避免大量使用传统药物治疗而产生的毒副作用的同时，有效增强了降血糖作用、提升了药物使用对机体血脂水平的控制效果。

二甲双胍早在几十年之前便被广泛应用于糖尿病的临床治疗与控制中，一直以来都以其良好的血糖及血脂控制效果得到临床工作者及广大患者的一致认可，可快速对机体糖原分解、糖异生产生抑制作用，同时可很好地改善机体葡萄糖磷酸化作用及胰岛素的敏感度，对预防及改善患者动脉粥样硬化、控制血压有良好的效果。国内临床工作者使用二甲双胍治疗糖尿病，结果显示效果显著，用药后机体肠道对碳水化合物的吸收率会上升，从而控制患者进食后的血糖水平。若长期使用二甲双胍，空腹血糖水平可降低至原先的90%，机体胰岛素敏感性也能得到显著改善。部分研究结果显示，2型糖尿病患者服用二甲双胍治疗之后，患者体质量可得到很好的控制，血糖控制效果更为持久。本次研究结果表明，在常规用药的同时联合二甲双胍可有效控制患者血脂水平。

[1] 陈子雄,孙学雄,欧阳卫,等.二甲双胍对糖耐量异常患者的治疗作用观察[J].山东医药,2009,49(17):50-51.

[2] 李冬梅,马建华,李倩,等.罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(43):8801-8804.

[3] 伍华,陈敏,邵丽香,等.二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(8):1392-1392.

[4] 张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(23):3995-3996.

[5] 姜影.疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗糖尿病疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(13):1980-1981.

[6] 王芳,刘军,陈灶萍,等.小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响[J].临床内科杂志,2012,29(6):384-386.

[7] 郑冬良.二甲双胍对不同葡萄糖代谢异常患者血脂谱影响的研究[J].浙江中医药大学学报,2012,36(6):691-692.

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