间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的疗效观察

阙贵珍 李艳娜 沈宇清

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的疗效观察

阙贵珍 李艳娜 沈宇清

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

目的 探讨间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床疗效。方法 选取2013年1月至2013年12月在我院进行先兆流产治疗的70例孕20周前孕妇随机分成观察组35例（间苯三酚+常规药物）和对照组35例（常规药物），对比两组的治疗效果。结果 两组在治疗效果、症状持续时间、治疗时间、临床症状等方面相比差异均具有显著性（P＜0.05）。结论 间苯三酚适用于孕20周前各类起因引起的小腹坠痛、不规则宫缩和阴道出血的先兆流产孕妇，能有效控制病情，疗效显著，胚胎、胎儿生长未受到干扰，值得在临床应用中推广。

间苯三酚；先兆流产；孕20周前；疗效

妊娠20周以上的先兆流产中，孕妇感到小腹阵痛或腰背疼痛，大多是因子宫紧缩所致，所以需使用宫缩抑制剂控制子宫张力，减缓疼痛；面对阴道不规律出血的孕妇，用宫缩抑制剂就能减弱宫缩引发的胎膜剥离，减少流血量[1]。间苯三酚属于亲肌性非阿托品类，非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，在西方国家的妇产科、泌尿外科和胃肠科中普遍应用，当作子宫肌解痉药，疗效明显，可是在先兆流产范围内的推广很罕见。本文选取2013年1月至2013年12月在我院进行先兆流产治疗的70例孕20周前孕妇作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计70例，均为2013年1月至2013年12月在我院进行先兆流产治疗的孕20周前孕妇，年龄21～37岁，平均（25.7± 2.4）岁，孕周20周内，将其随机分成观察组35例（间苯三酚+常规药物）和对照组35例（常规药物），所有患者均由不同程度的阴道少量出血、腹部不适等先兆性流产症状。两组孕妇在年龄、病症等方面相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：叶酸 0.4 mg，Qd；黄体酮针剂20 mg，Qd；维生素E 100 mg，Qd，7 d为1个疗程。观察组：在对照组用药的基础上加用间苯三酚注射液（南京恒生制药厂，批准文号：国药准字H20046766），将200 mg间苯三酚注射液融入至250 mL浓度为5%葡萄糖溶液中进行静滴，24 h的最大剂量不可超过400 mg，7 d为1个疗程。

1.3 检指测标

1.3.1 观察两组患者用药后阴道出血、下腹部疼痛等症状改善情况，记录症状持续时间、治疗时间。

1.3.2 药物治疗后1周采用经腹超声多普勒检查：胎儿生长状况、是否有胎盘低置形态、有没有绒毛膜下积血。

1.4 疗效标准。显效：使用药物后阴道出血、下腹部疼痛等症状明显减轻或完全消失，经腹超声多普勒检查胚胎、胎儿生长正常，羊水量正常；有效：使用药物后上述症状或体征有所减轻，继续妊娠超过1周；经腹超声多普勒检查胚胎、胎儿生长正常，羊水量正常；无效：用药后上述症状或体征未减轻或反而加重，需改用其他药物或需中止妊娠，自然流产。

1.5 统计学处理：采用SPSS19.0分析统计，计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间比较采用成组t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同的治疗1周后，观察组的治疗有效率为94.29%，对照组的治疗有效率为80.00%，且所有患者均未对药物产生任何不良反应。两组在治疗效果、症状持续时间、治疗时间症状持续时间、治疗时间、临床症状等方面相比差异均具有统计学差异（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组疗效、症状持续时间、治疗时间的比较

表2 两组临床症状的比较

3 讨 论

妊娠不足20周的孕妇呈现小量阴道出血或小腹坠痛，宫口没开，胎膜完整，无妊娠物流出，子宫大小与孕周相合的情况称之为先兆流产。由于子宫紧缩会导致小腹坠痛，利用宫缩抑制剂可减小宫缩造成的胎膜剥离的可能性，还能止血，对安胎有很大帮助。

间苯三酚、缩宫素受体拮抗剂、β2肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂等药品均能控制宫缩[2]。缩宫素受体抑制剂固然很保险，可高昂的价格却使人望而止步，因此妊娠不足20周的先兆流产者甚少使用。β2肾上腺素能受体兴奋剂是当今全面适用于抵抗早产的首选药品，其不良反应是造成孕妇心率增快、推动血糖升高、肺水肿，故妊娠合并症及并发症的孕妇不适用此类药，孕妇不能忍受加快心率的不良反应，有一定的局限性。β2肾上腺素能受体兴奋剂还会招致胎儿心率加快，增添了胎儿窘迫发作的概率，影响孕妇的情绪，对安胎没好处，在孕妇不足20周的先兆流产医治过程中，有很大的风险性，所以不建议使用[3]。硫酸镁适用于妊娠期高血压病情的解痉功效。前列腺素合成酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂，鉴于对母胎的安稳还未肯定及相应的不良反应，妊娠不足20周的孕妇也较少使用。

间苯三酚属于亲肌性非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，在西方国家的妇产科、泌尿外科和胃肠科范畴内运用宽泛，在我国的妇产科中则大多应用在痛经、产程迟延耽搁的有关诊治，也有用于先兆早产的有限诊治，针对子宫肌解痉药，疗效明显[4]。间苯三酚不具备抗胆碱效果，可同步消除平滑肌痉挛，没有抗胆碱样不良反应，也不会造成心率增快、心律反常、低血压等不良反应，对心血管效能更没阻碍，孕妇耐受性良好，承受能力强[5]。毒性测试答案显示表明间苯三酚的可靠性，测验结果显示，间苯三酚不会导致畸形、基因突变和致癌性，因此在妊娠不足20周的先兆流产中是值得推广的，信赖可靠。

在对间苯三酚医治孕20周先兆流产的临床中，不论是缩短治疗天数，还是从缓和病状、改进妊娠结局来看，采用间苯三酚组与对比组相比效果良好，且少有不适症状，孕妇耐受性良好，承受能力强。因而，间苯三酚适用于孕20周前各类起因引起的小腹坠痛、不规则宫缩和阴道出血的先兆流产孕妇，用药后能有效控制病情，疗效显著，孕妇的精神压力得到释放，胚胎、胎儿生长未受到干扰，妊娠成功率有所提升，可以在临床应用中推而广之。

[1] 杜碧君,张建平.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产[J].中国处方药2007,68(11):80-81.

[2] 刘正平,张建平,艾文,等.斯帕丰治疗先兆早产的临床疗效[J].中山大学学报2005,3(26):218-219.

[3] 杨怡凤,庄倩,吕翠.间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J].山东医学,2010,50(12):41-42.

[4] 黄翠琼.间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床分析[J].临床研究,2010,4(12):837.

[5] 邓樑卿,田耕.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆早产的临床研究比较[J].中国实用医药,2009,4(21):31-32.

Phloroglucinol Effect Observed for the Treatment of Threatened Abortion at 20 Weeks Ago

QUE Gui-zhen, LI Yan-na, SHEN Yu-qing
(Kaiping Central Hospital, Kaiping 529300, China)

Objective To explore the phloroglucinol for treatment of threatened abortion at 20 weeks ago. Method To choose between January 2013 and December 2013, threatened abortion in our hospital treatment of 70 patients at 20 weeks pregnant women were randomly divided into observation group 35 cases (phloroglucinol+conventional drugs) and control group, 35 cases (medications), compared two groups of treatment effect. Results The two groups in therapeutic effect, duration of symptoms, treatment time, clinical symptoms, etc all have significant difference compared with (P＜0.05). Conclusion Phloroglucinol is applicable to the 20 weeks ago caused by various causes of the lower abdomen pain, irregular contractions and vaginal bleeding of threatened abortion, pregnant women after alvine ache, vaginal bleeding quantity is little, embryonic and fetal growth without interference.

Phloroglucinol; Threatened abortion; Pregnant 20 weeks ago; The efficacy

R714.21

：B

：1671-8194（2014）31-0013-02