中药石韦的药理作用与临床应用研究进展

毛坤，夏新中，张虎，向丽娟

（长江大学医学院，湖北荆州434023）

石韦首载于 《神农本草经》，石韦属Pyrr osia Mir bel隶属于水龙骨科Polypodiaceae、石韦亚科Pyrr osioideae，全世界约有70种，是水龙骨科中较大的属。该属植物分布于旧大陆，东亚和东南亚是其主要分布区，一般附生在树上或岩石上，少数土生［1］。近年来，在非洲地区发现了一种新的石韦属植物［2］。中药石韦属的来源植物有有柄石韦（P.petiol osa）、庐山石韦（P.sheareri）、石韦（P.lingua）、毡毛石韦（P.drakeana）、光石韦（P.clavata）、北京石韦（P.davidii）和西南石韦（P.gralla）等，通常分为大叶石韦和小叶石韦，中国药典品种中，有柄石韦、西南石韦及石韦多属于小叶石韦，庐山石韦属于大叶石韦［3］。研究发现中国云南地区9种石韦属中含有微量的金属元素［4］。石韦味苦、甘，性微寒，归肺、膀胱经。具有利尿通淋、清肺泄热的功效。用于治疗血淋、石淋、小便淋痛、气热咳嗽。临床上常广泛用于膀胱炎、泌尿系结石、尿血、崩漏、气管炎、肺热咳喘等症，在 《本草纲目》中有药用记载，也为 《中国药典》收载。随着研究的不断深入，现代临床研究表明石韦在心血管系统，调节免疫系统，降血糖，抑菌等方面亦发挥重要的作用。现对近年来国内外学者有关石韦属植物的药理作用及临床应用的研究进展进行综述，为其进一步的研究与开发利用提供参考。

1 对泌尿系统的作用与应用

石韦在泌尿系统经常用于治疗泌尿系结石、尿路感染、急慢性肾炎、肾病综合征（NS）等疾病。石韦及多种以石韦为主药的中成药有显著抗泌尿系统结石的作用，古代就应用于临床治疗，并沿用至今。泌尿系结石属中医学 “石淋”范畴，中医古籍中对石淋治疗的记载很早，汇集古医籍中具有治 “石淋”功效的药物或方剂中，石韦得到广泛应用［5］。杨韵秋［6］观察发现健脾益肾排石汤（药物组成为生黄芪30g、党参30g、炒山药20g、茯苓20g，砂仁15g、川牛膝30g、紫丹参30g、地龙15g、金钱草50g、海金沙30g、鸡内金15g、车前子20g、石韦15g、枳实20g、青皮15g、台乌15g、白芍20g、小蓟10g、白茅根15g、甘草3g）治疗泌尿系结石的临床疗效显著。张永刚等［7］采用石韦散加味治疗辅助ESWL（体外冲击波碎石术）术后排石取得了满意的疗效，还可减轻和／或修复ESWL术后对肾脏的损害。尿路感染是指由尿路的非特异性细菌感染所引起的泌尿系统炎症。程涛［8］在应用石韦汤（自拟）治疗急性泌尿系感染的临床研究结果表明，石韦汤治疗尿路感染疗效确切，取效迅速，并兼有疗程短，服用方便，无毒副作用等优点。杨洪涛教授［9］治疗尿路感染的慢性迁延期时以补益中配伍石韦等清热利湿通淋之品，使得余邪得清，正气得复。市场上的复方石韦胶囊与复方石韦片都是由石韦、黄芪、苦参、扁蓄四味中药组成的复方制剂。复方石韦胶囊［10］具有清热燥湿，利尿通淋之功效。临床上用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症；也可用于急慢性肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等。占永立等［11］在复方石韦片（承德颈复康药业生产，批号：031015）治疗尿路感染的临床观察中发现该药具有清热利湿，利尿通淋的功效，对上、下尿路感染疗效确切，观察期间未见不良反应，临床使用安全。李博鑫［12］在加替沙星片联合复方石韦片（承德颈复康药业生产，国药准字Z13020894）治疗尿路感染的临床疗效实验中观察发现口服加替沙星联合复方石韦片治疗尿路感染提高了有效率，缩短了药物治疗时间，从而降低了耐药性的产生，是治疗尿路感染一种有效的方法。越婢加术汤［13］（麻黄9g、茯苓15g、猪苓12g、泽泻15g、益母草15g、石膏20g、杏仁12g、甘草5g、白茅根20g、石韦15g、赤小豆20g）对急性肾炎的太阳证兼肺热证有着良好的治疗效果。张玉丽［14］通过临床疗效观察发现参苓白术散（汤）（党参15g、炒白术10g、茯苓15g、 桔梗10g、陈皮5g、薏苡仁15g、炙甘草3g、山药20g、砂仁3g（后下）、莲子肉15g、白扁豆15g）合石韦治疗慢性肾炎脾气虚证可明显降低患者蛋白尿、血尿，提高血浆白蛋白，改善肾功能。徐再春教授［15］治疗肾病综合征时应用石韦有清利湿热，益气固表之功效。

2 对免疫系统的作用

石韦对机体免疫系统可能有双向调节作用。能增强单核－巨噬细胞系统功能，提高免疫能力；又能在非特异性免疫、细胞免疫、体液免疫、器官移植免疫排斥反应等环节抑制免疫应答。吴金英等［16］研究通过小鼠胸腺指数和脾指数、小鼠腹腔巨噬细胞（Mф）的吞噬功能、小鼠NK细胞功能指标的测定来探讨对小鼠脾T、B淋巴细胞的影响，发现复方石韦片具有增强机体免疫力的作用。贾永芳等［17］研究石韦对小鼠免疫功能和同种异基因皮片移植的影响时，发现石韦可抑制正常小鼠Mф吞噬活性、T淋巴细胞转化率和Ig M的分泌量，表明石韦可抑制小鼠免疫亢奋，使其免疫功能恢复至正常水平，进而减轻机体对同种异基因皮片移植的排斥反应。

3 抗菌作用

庐山石韦中的原儿茶酸、延胡索酸和芒果苷有抑制变形杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的作用。庄惠如等［18］应用纸片扩散法对蕨类植物进行枯草杆菌、酿酒酵母、黑曲霉和大肠杆菌的抑菌活性筛选，发现石韦对枯草杆菌有中等程度的抑菌能力，对酿酒酵母有一定程度的抑制。李雁群等［19］研究石韦地上部醇提取物的石油醚、醋酸乙酯、正丁醇和水4个极性部位对大肠杆菌、普通变形杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、藤黄八叠球菌、黄曲霉、青霉、黑曲霉等8种常见菌的抑制作用实验得出结论：较强极性的提取物对前5种细菌抑菌效果较为突出。

4 对循环系统的作用

黄酮类化合物是石韦的重要有效成分之一。研究表明，黄酮类化合物能有效扩张动脉血管，降低血压［20］。章美任［21］临床发现石韦与罗布麻叶各10g开水冲泡，用其治疗轻度高血压，血压160／100 mmHg以上者配合尼莫地平片疗效显著。马越等［22］发现石韦有抗大鼠缓慢性心律失常作用，能缩短大鼠缓慢性心律失常的持续时间，并探讨其作用机制可能是促进ICa－L的内流。

5 对呼吸系统的作用与应用

黄酮类化合物的芒果甙和异芒果甙系石韦属植物的特征性成分。研究表明用石韦提取物芒果甙和异芒果甙治疗老年慢性气管炎有着良好的临床疗效［23］。姜洪玉等［24］观察发现补肾清肺法（清肺渗湿汤合六味地黄汤）治疗哮喘急性发作期（热哮证）能取得良好的临床疗效，其中石韦是清肺渗湿汤的成分之一。

6 在治疗皮肤病中的应用

王萍等［25］临床实践发现复方石韦制剂（协定处方石韦、虎杖、大黄、地榆、生地等。取植物油将上述药物浸泡24h，置锅内煎至枯黄、去渣过滤，即得油剂；另取蜂蜡（每10g加蜂蜡2g）趁热加入滤液，搅匀、冷却即得软膏）对皮炎、湿疹类皮肤病有较好疗效，沈庆毅［26］采用中草药鲜石韦以酒精浸泡外擦治疗扁平疣患者也取得了良好的临床效果。

7 其它作用

此外，石韦在降低血糖，延缓皮肤老化，抑制基质金属蛋白酶，抗氧化，治疗前列腺炎，治疗急性腰腹疼痛和改善卷烟质量等方面亦发挥着重要的作用。王兵等［27］对从石韦中分离提取的多糖进行降血糖活性研究实验发现，石韦多糖对四氧嘧啶造成的动物糖尿病有明显的疗效，可明显降低糖尿病动物血糖、血清及胰腺组织过氧化脂质水平，提高糖尿病小鼠对糖的耐受能力；而对正常空腹小鼠无降低血糖作用。槭叶石韦（P.pol ydactylis）70%丙酮提取物可抑制B紫外线照射后的 WS－1细胞 MMP－9活性，可作为皮肤老化过程中的有效抑制剂，应用于化妆品中［28］。自由基淬灭、超氧化物自由基淬灭、脂质过氧化、羟基自由基诱导DNA裂解模型试验中证明，有柄石韦乙醇提取物有抗氧化活性［29］；且石韦40%乙醇加压提取物具有强的抗氧化活性［30］。也有研究报道［31］从庐山石韦中筛选与治疗风湿性疾病相关的天然氧化剂。尹国良等［32］研究发现清淋益肾方（由杜仲、续断、牛膝、马鞭草、路路通、刘寄奴、水蛭、石韦、车前草、川楝子、玄胡、木香、炙黄芪等药组成）能有效改善慢性非细菌性前列腺炎患者的中医证候，从而有较好的临床疗效。魏小坡［33］采用自拟琥珀石韦汤（琥珀30g（研细为末）、石韦20g、赤芍15g（酒炙）、白芍20g、枳壳12g、莪术12g、黄柏12g、川芎12g、乌药12g、牛膝15g、益母草20g、延胡索12g、蒲公英30g、焦三仙20g、甘草10g）加减治疗急性腰腹疼痛148例，取得满意疗效。张辉等［34］采用正交试验，将提取所得的石韦浸膏应用卷烟中，具有明显的增加烟气甜润度与细腻度、协调香气、洁净口腔等功效，将为国粹中药在卷烟上的应用拓展新的领域。

8 结语

石韦属药用植物作为中药使用疗效确切，其资源分布广，有良好的开发前景。近年来被广泛用于各种复方制剂之中，但是大多数用于治疗泌尿系统疾病（泌尿系结石、尿路感染、急慢性肾炎等），其次是在调节免疫系统，对其抗菌抗病毒，治疗高血压、糖尿病、支气管炎、皮肤病等疾病研究较少，有待进一步开发研究。同时笔者认为其药理作用机制还需要进一步深入的研究，将其药理作用与化学成分相结合，采用药理筛选活性跟踪，得到活性成分，以阐明药用植物作用的物质基础，发现新的药用活性化合物，为寻找更好的治疗药物奠定基础，更有利于服务临床治疗，具有重大的学术价值及很好的应用前景。

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