护理专业药理学教学探讨

刘莲

（长江大学医学院，湖北 荆州434023）

药理学是联系基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁学科。在医疗过程中，护士是医院一线工作人员，在医生医嘱中用药的具体实施，用药过程中的药物疗效以及副作用的监护以及用药后的咨询工作等各个环节中起到重要的作用。因此，药理学在护理专业的学习中尤为重要。

不同学科专业特点各不同，药理学的授课侧重点也应有所区别。例如，临床医学专业应该重点讲解药物的临床应用和不良反应，多列举临床病人药物治疗的疗效以及不良现象，加深学生对药理知识的理解和掌握；而药学专业的学生，应该重点讲解药物结构和作用机制，通过药物的构效关系以及机制研究进展来促进学生对药理学的全面了解。目前 “以病人为中心”的护理人员，其护理工作的要求不再只停留在配药、药物分发以及药物注射这些简单环节上，新的护理病人理念对当前护理工作提出了更严格的要求。有研究［1］发现，护理学生在进入临床后，很难适应临床工作的需要，对药物的化学名和通用名等没有熟练掌握，不能识别药物剂量并快速配药。因此针对专业特性，以临床应用为导向，以提高教学内容的专业实用性和生动性为基础，培养高素质护理人才为目标。

1 选用针对性的教材

目前的药理学教材主要针对临床医学专业和药学专业。护理专业不能完全等同于临床医学专业，但护理专业的药理学教材大多采用临床医学专业的教材来学习，其内容信息量大，但是几乎未涉及用药前后如何进行护理，譬如，硫酸镁注射治疗妊娠子痫，需要留意硫酸镁过量对呼吸循环的影响，尤其需要观察病人的膝反射，需要教材专门提出，在护理过程中必须掌握的注意事项。只有这样才能体现药理学教学在护理专业的特色。学生在针对教材的学习过程中，有效的掌握护理在药物治疗过程中以及治疗后的作用，才能重视护理在药物治疗过程中的地位，进而端正药理学这门专业课在护理专业学习中的地位。针对目前教材缺乏专业性的特点，学校需要针对专业来选用药理学教材，如护理专业的药理学教材可考虑使用 《护理药理学》。

2 教学与临床相结合，构建教师复合型知识结构

教师在教学过程中处于主导地位，是教学过程中的具体规划者和实施者。教师的专业知识和临床经验直接影响教学效果。目前药理学师资主要存在以下问题：①药理学课程为医学院校的基础课程，药理学教师多数来至临床医学或药学专业，缺乏护理学相关专业背景和经验，涉及临床护理相关内容往往难以准确把握。②药理学教师多数不在临床一线工作，不了解临床护理的现状和进展，药理学教学内容往往滞后于临床，不利用实用型高级护理人才的培养。为了促进教育与临床的紧密联系，教师需要到临床一线工作，了解目前临床用药的新特点，以及针对目前用药前后的实时护理动向。力求将教学内容还原为临床，有目的性地培养学生及时分析临床用药出现的新问题以及正确解决该问题的能力。使护理专业的药理学教学真正做到，来源于临床，应用到临床。学校还应该要求护理学院教师对基础专业教学的教师进行培训，多开展护理专业教师与基础专业教师的教学交流活动，学习讨论如何将护理程序透护到药理学教学过程中，克服教学中的不利用护理专业学生发展的劣势，使学生全面、立体的掌握药物的特性，加深护理在药物治疗中的作用。

3 采取灵活的教学方式

3.1 穿插故事背景，提高学生兴趣

兴趣是学生对专业学习最好的导师。传统的教学只是片面的注重基础理论知识的传授，而忽视学生兴趣的培养。教师在精通专业知识的基础上，在教学过程中穿插药物发现和应用的背景故事，激发学生的学习兴趣。例如，在讲神经递质的时候，先介绍1920年洛伊维的蛙心实验，通过刺激迷走神经改变蛙心的跳动，将跳动的蛙心的灌流液转入去除神经的蛙心，发现同样的现象，得出改变心脏活动的并不是由神经直接支配的论点。这个时候并提出问题，那是哪种物质呢？进一步将1930年戴尔发现了乙酰胆碱这个物质，提出神经递质的概念和作用，再以两人同时获得1936年的诺贝尔生理或医学奖结束。通过故事情境的渲染，可以使学生容易接受难以理解的专业概念，同时以实验基础为实例，引导他们易于将基础和临床的应用进行灵活转换，并产生一种主动的学习欲望。

3.2 在教学中融入护理程序

处于临床实践工作的护理人员，在药物使用和检测过程中起到重要作用。护理程序是指导护士运用系统方法实施计划性、连续性全面护理的一种理论和实践模式。药理学教学以培养护理人员，教学目的试图通过对护理专业学生药理学的学习，护理专业学生可以正确通过护理程序来评价药效，治疗过程中及时发现药物的不良反应，并能做出迅速准确的预防措施。在药理学的教学过程中，我们需要适当的引入护理程序，在讲解每一类药物之前，使用临床具体案例做引导，通过吸引学生注意力、提高学生的学习积极性的同时，引导学生做出合理恰当的护理的评估和诊断，并拟定具体的护理计划。在具体介绍每类药物的药理作用、临床应用和不良反应的时候，需要引导学生学会正确的观察和评价药物的疗效和不良反应，再通过集体讨论的方式，有重点有目的性的强调具体的护理措施和注意事项，从而达到培养学生的创新思维和解决临床实际问题的能力。

3.3 多媒体的灵活应用

当今的时代是信息化的时代，计算机以及互联网的普及，使多媒体（如PPT等）已成为教学中的常用方式［2］。多媒体的特点是能将文字、图像、声音以及动画等多种信息集于一体，全方位的调动学生的视觉和听觉，加深学生对学习内容的理解和记忆。例如对于有机磷中毒的解救实验，可以通过实验案例的视频再配合中毒现象的讲解加深学生对胆碱酯酶的影响，加深拟胆碱药物的作用的理解。但是需要主要的是，多媒体教学给与学生的信息量过大，需要合理调整教学的速度以及重难点的把握。过多的依赖多媒体，会使学生没有充分的时间记忆，同时使教学过于程式化，让学生产生厌烦心理，所以需要适当穿插板书以及调动师生之间的知识交流，使教学气氛活跃，通过教学手段多样，进而增强学生的主动学习积极性，提高学习效率。

3.4 归纳比较，及时总结

药理学涉及的药物很多，其药物的临床应用以及不良反应也不是唯一，所以需要记忆的知识点很多，而且相对零散，难以记忆。教师在讲课的过程中需要先将药物进行大的归类，如，传出神经系统药物，中枢系统药物等，再针对各个疾病再将药物进行小的分类，以让学生对临床药物有一个全面、整体的认识，然后再针对某类药物，重点讲授1～2个典型药物，例如：M受体阻断药，重点讲述阿托品，药理作用、临床应用和不良反应，在同类M受体阻断药中进行对比记忆。为加深不同药物的特性，还需要在不同类别药物之间做横向的比较，例如，在讲授解热镇痛药的时候，可以将中枢镇痛药和甾体类抗炎药与该药类似的作用进行比较，可使学生充分理解这三类药在不同条件下的应用原则。讲授完每篇大类药物后，还需要及时归纳总结，例如，在讲授传出神经系统药物时，将拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺药和抗肾上腺药物同时进行比较分析，使其学生对讲负责的知识点简单化、条理化，让学生抓住重点，加深印象。

4 组合合理的考核方案

考核方案需要多样化，在传统的一次性理论考试的基础上，应该加强学生实践能力、分析问题、解决问题以及创新能力的考核。具体考核形式包括常见的试卷形式，还应该有实验技能的考核、案例分析以及案例处理能力的考核，以全面、科学、准确的反应学生的学习情况，通过具体、系统和形式多样的全方位的考核，进一步体现药理学在临床护理中的重要性和实用性。

［1］卓叶雯，苏美银，陈荣 .护生临床用药安全意识调查及对策 ［J］.护理学杂志，2011，29（19）：63－65.

［2］孟静茹，贾敏，马雪，等 .药理学教学中多种教学方法的综合应用探讨 ［J］.基础医学教育，2011，13（5）：424－426.