人工全髋关节置换术162例护理

张如红（公安县中医院骨科，湖北 公安 434300）

人工全髋关节置换术是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术，比较常运用于股骨颈骨折、股骨头坏死、强直性脊柱炎、髋臼发育不良等疾病，它可以起到消除关节病痛，恢复关节功能的目的。全髋关节置换术有一定的风险，手术前后的正确护理对全髋关节置换术的有效恢复有很重要的意义。

1 临床资料

从2011年1月到2012年12月，我科进行了162例人工全髋关节置换术，平均年龄65岁，其中股骨颈骨折28列，股骨头缺血性坏死134例。62例患者均全愈出院，无1例并发症，对所有患者随访1～2年，髋关节功能恢复良好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者因疾病导致生活行动不便，对自身病情及术后恢复效果不了解，往往产生焦虑、恐惧的心理，要及时有针对性的与患者及家属沟通交流，向患者介绍疾病的相关知识，手术愈后良好的相关事例，消除疑虑，提高患者对手术的信心，对疾病的恢复起到积极的作用。

2.1.2 一般护理 根据患者全身情况的评估来制定护理计划，协助患者做好各种相关辅助检查，全身及手术区的准备。

2.1.3 术前体位训练 指导患者进行直腿抬高锻练，练习股四头肌收缩力量。具体方法是：患者平卧床上，上肢伸直尽量抬高，然后放下，反复进行［1］，为术后恢复打下良好基础。

2.2 术后护理

2.2.1 术后观察与护理 手术创伤大，出血量多，应严密观察患者生命体征及病情变化。术处引流管保持通畅，观察引流液的性质、引流量及术处伤口渗血情况。保持患肢呈外展中立位，并在大腿间放一软枕，脚穿 “丁”字鞋，禁止患肢外旋、内收、过度屈曲髋关节，预防髋关节脱位。观察患肢皮肤颜色、温度、疼痛、肿胀情况，合理使用抗凝药物如低分子肝素钙，预防深静脉血栓的形成。

2.2.2 肢体的功能锻练 全髋关节置换术是否成功，很大程度上取决于术后的康复锻练，早期锻练增加患者肢体的血液循环，减少并发症，促进肢体肿胀消退，防止肌肉萎缩、关节粘连等起到重要作用，鼓励患者早期行踝关节的主动屈伸及股四头肌的等长舒缩活动，以改善肢体的血液循环［2］。①术后第1周：指导患者行股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩运动，足踝、膝关节主动屈伸运动，辅以被动按摩，促进静脉回流，健侧下肢也要进行抬高及膝关节屈伸运动。②术后第2周：指导患者坐位练习，患者坐位时，双手后撑，髋关节屈曲不超过80度。同时可进行伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。③术后第3周：从坐位到站位的练习，站立屈膝、站立外展髋部、站立伸髋部等。④步行练习：术后不久，可在病房中作短距离行走，骨水泥人工髋的病人，术后即可使用患肢逐步负重，而非骨水泥人工髋病人，六周后患者才可逐步负重。

2.2.3 出院指导 人工全髋置换术后仍需要较长时间康复训练，应通过逐步加强的锻练来增强您的活动能力和耐力。按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度。平躺时双腿间放置枕头，以保持两腿分开，维持至少3个月，避免侧卧至少3个月，最初6个月患侧髋关节要避免内收及内旋，不要把患肢架在另一条腿上。不要下蹲活动，不要坐使髋关节屈曲90°的椅子，按身体情况一般先拄双拐后单拐，再完全弃拐。定期复查。

3 结语

进行人工全髋关节置换术的患者均受到疾病的折磨，通过手术能有效解除患者关节的疼痛，恢复患者关节的活动功能。随着人工全髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻练受到重视，积极有效地早期训练是能否恢复髋关节功能的关键。护理人员必须掌握人工全髋关节置换术相关的专业护理知识，具备高度的责任心与耐心细致的工作态度，为患者提供合理的护理和系统康复训练，避免术后并发症的发生，促进患者的功能恢复，从而提高患者今后的生活质量。

［1］朱玉华，王秀丽，石秀丽.人工全髋关节置换术的护理 ［J］.中国实用医药，2008，3（15）：175.

［2］刘素娟，白正艳，林建兴，等.人工全髋关节置换术后的康复护理 ［J］.中国当代医药杂志，2009（7）：103-104.

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