中老年膝关节骨性关节炎的中医护理技术指导

2014-03-24韩丽刘风玲

大家健康(学术版) 2014年19期

关键词：膝骨性舌质骨性

韩丽刘风玲

宁夏自治区中医医院宁夏银川 750021

中老年膝关节骨性关节炎的中医护理技术指导

韩丽刘风玲

宁夏自治区中医医院宁夏银川 750021

膝关节骨性关节炎;中医护理技术

膝关节骨性关节炎，又称膝退行性关节炎，膝增生性关节炎，老年膝等。主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生的一种临床常见病、多发病。中医学认为本病与肝肾的关系最为密切，因肝肾同源，肝主筋，为丕极之本。肾主骨，筋骨相连。肝血肾精的盛衰对筋骨生长以及损伤后的康复起着主要作用。同属中医的骨痹范畴。2011年3月－2013年12月本科共收治该病98例，采用中医护理技术指导，取得了满意疗效，现汇报如下。

1 临床资料

本组患者98例，男40例，女58例;年龄最小47岁，最大79岁，平均63岁。病程2个月－15年。双膝发病27例，单膝发病71例(左侧30例，右侧41例);发病与外伤有关系者38例，寒湿阴雨疼痛加重者34例。本组98例患者，其中治愈69例，治愈率为70.4%;好转25例，未愈4例。

2 中医护理技术指导

在中医辨证治疗的基础上，运用中医辨证施护的技术，结合外敷，情志，饮食调护及功能锻炼的指导，疗效明显。

2.1 气滞血瘀型(38例)起病较急，有外伤史，膝关节有肿胀，行走不稳，静息痛，有夜间痛醒史。痛如针刺，活动后加重，舌质紫或有瘀斑，脉沉或沉涩。治宜活血化瘀，行气止痛。护理指导:缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。可消散瘀血。

2.2 风寒湿痹型(34例)膝部肿胀，酸重沉着，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。治宜散寒除湿，温经通络，活血止痛。护理指导:居室宜温暖、干燥、向阳、注意局部保暖，多加衣被。避风;注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝节。

2.3 肝肾亏虚型(27例)膝部酸痛反复发作，膝软无力，伴耳鸣，腰酸，疼痛劳累后加重，舌质淡红，苔少。脉细数或沉细无力。治宜滋阴补肝肾，强筋壮骨。护理指导:居室应温暖，向阳，避风，注意劳逸结合，避免过劳，痛重者应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以按摩膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。

2.4 外治:根据病人的证型用不同的中药熏洗膝部以达到补肝益肾、舒筋活络、去湿止痛的作用。应用本院制剂根据医嘱进行治疗。用12层纱布浸湿药液敷于患处，再用保鲜膜包好，电疗40－80分钟，每日一次;或用TDP烤灯照射，温度适宜，防烫伤;也可根据医嘱进行膝关节中药局部熏蒸，每日一次一剂，再次40分钟。

3 功能锻炼

膝骨性关节炎患者最明显的表现是股四头肌萎缩和膝关节功能障碍。在进行膝关节练功时，首先要恢复股四头肌的肌力，在肌力增强的情况下，逐步增加膝关节活动范围。功能锻炼有两方面，(1)肌力锻炼。主要是股四头肌功能锻炼，在疼痛较甚时，指导进行不负重股四头肌功能锻炼，即在膝关节伸直的情况下作静力型等长收缩或等张训练。(2)关节活动训练。主要以不负重状态下的屈伸关节为主，配合下蹲训练，对急性骨膜炎渗出期，游离体形成时，要暂停锻炼。(3)对年老体弱者，锻炼时要注意安全。超体重宜控制饮食，增加活动，减轻体重。避免提携重物，避免上下楼梯，不要穿高跟鞋最好穿松软、有弹性的鞋，鞋后跟高出前掌2cm为宜，还必须有防滑波纹，以免摔倒。

饮食指导

患病期间，应加强补肝肾强筋骨之品，如牛膝，杜仲，同时给予药膳当归、黄芪炖羊肉、乌龟。对于风寒湿痹者，可食狗肉炖附片、桂枝。多食豆制品、坚果、牛奶等富含维生素、矿物质、高蛋白、低脂食物。忌生冷肥厚，免风寒湿邪，同时也注意情志调护，消除不良情绪。