柔肝化纤颗粒对肝硬化失代偿期的临床疗效

覃伟华 王振常 黄晶晶 杨删

1.钦州市中医医院肝病科，广西 钦州 535001；2.广西中医药大学第一附属医院肝病科，广西 南宁 530021

柔肝化纤颗粒对肝硬化失代偿期的临床疗效

覃伟华1王振常2黄晶晶2杨删2

1.钦州市中医医院肝病科，广西 钦州 535001；2.广西中医药大学第一附属医院肝病科，广西 南宁 530021

目的研究柔肝化纤颗粒对肝硬化失代偿期的临床疗效。方法从该院及广西中医药大学第一附属医院肝病科2010年10月—2012年10月收治的肝硬化失代偿期的患者中随机选择40例进行研究，随机分为两组，每组20例，分别设为观察组和对照组两组。对照组给予患者口服阿德福韦酯片进行治疗，观察组在对照组基础上，加用柔肝化纤颗粒进行治疗。结果所有研究对象在接受治疗期间血常规、尿常规、肾功能均处于正常状态，没有出现严重的不良反应。治疗组患者临床乏力和纳差以及腹胀和黄疸等症状均得到显著的改善，且显著优于对照组(P<0.05)，但对肝脏的形态及脾脏肿大无疗效。观察组治疗总有效率为80%，显著优于对照组的55%(P<0.05)。观察组在接受治疗后ALT、AST明显下将，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组血清总胆红素和凝血酶原时间与对照组相比，显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ALT、AST、TB、PT治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组AST、ALT、TB有所下降，但与治疗前相比差异无统计学意义。观察组在接受治疗后CHE、ALB明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用柔肝化纤颗粒来治疗肝硬化失代偿期患者，可以取得较好的临床效果，值得推广。

柔肝化纤颗粒；肝硬化失代偿期；临床疗效

肝硬化是一种发病率较高的慢性肝病，会对肝脏造成弥漫性损害。在不同的病理期，肝硬化患者的临床症状也各不相同，肝硬化失代偿期即为肝硬化的晚期[1]。该研究从2010年10月—2012年10月该院收治的肝硬化失代偿期的患者中随机选择40例进行研究，旨在探讨柔肝化纤颗粒对肝硬化失代偿期的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院及广西中医药大学第一附属医院肝病科收治的肝硬化失代偿期的患者中随机选择40例进行研究，其中男30例，女10例，年龄分布23～67岁。所有患者均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》中的失代偿性肝硬化诊断标准，排除出现上消化道大出血以及有严重出血倾向和患有肝性脑病的患者。将所有患者随机分为两组，每组20例，分别设为观察组和对照组两组。

1.2 方法

对照组：给予患者口服阿德福韦酯片，1次/d，并积极防治食管胃底静脉曲张等各种并发症，并按照患者的实际情况进行针对性治疗。并辅助饮食治疗和日常保健，并嘱患者适量运动。

观察组：在对照组治疗的基础上，加用柔肝化纤颗粒剂进行治疗。柔肝化纤颗粒剂由制剂室采用多种药材制备而成 （黄芪45 g，薏苡仁 45 g，虎杖、黄精、杞子、内金各 20 g，巴戟 12 g，鳖甲、生牡蛎、泽兰各 30 g，黑枣 15 g，杏仁和陈皮各 10 g，10 g/次，3次/d。

1.3 疗效判定标准

①显效：患者的临床症状和体征全部消失，一般情况良好，肝功能恢复至正常水平，血清ALT、AST、TB均恢复至正常水平；②有效：主要症状消失或明显好转，肝功能指标较治疗前下降1/2以上，但未达正常水平，血清ALT、AST、TB均下降为治疗前的1/2以上；③无效：患者的临床症状和体征没有出现明显的改善甚至出现恶化，肝功能没有变化，血清ALT、AST、TB下降情况不明显。

1.4 统计方法

所有数据均利用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用 t检验，用（）表示，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 不良反应

观察组有1例患者出现皮疹，经积极治疗明显好转。所有研究对象在接受治疗期间血常规、尿常规、肾功能均处于正常状态，没有出现严重的不良反应。

2.2 症状与体征

治疗组患者临床乏力和纳差以及腹胀和黄疸等症状均得到显著的改善，且与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，对肝脏的形态及脾脏肿大无疗效。

2.3 相关指标

由表1的结果可知，观察组在接受治疗后ALT、AST明显下将，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组血清总胆红素和凝血酶原时间与对照组相比，显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组 ALT、AST、TB、PT治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组 AST、ALT、TB有所下降，但与治疗前相比差异无统计学意义。

表1 两组患者治疗前后ALT、AST、TB、PT的变化情况比较（）

表1 两组患者治疗前后ALT、AST、TB、PT的变化情况比较（）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05，#表示与治疗前比较P＞0.05。

分组观察组（n=20）对照组（n=20）TB(μmol/L)治疗前 治疗后ALT(μ/L)治疗前 治疗后AST(μ/L)治疗前 治疗后50.8±22.349.2±21.4(18.6±8.1)*(35.3±14.1)#218±36211±35(53±16)*198±35259±43147±41(31±13)*119±72 PT(s)治疗前 治疗后21±326±7(17±3)*(21±8)*

表2 两组患者治疗前后CHE、ALB的变化情况比较（）

表2 两组患者治疗前后CHE、ALB的变化情况比较（）

分组CHE（U/L）治疗前 治疗后ALB（IU/L）治疗前 治疗后观察组（n=20）对照组（n=20）3.76±1.323.57±1.447.75±1.404.25±1.3128.03±8.5729.63±8.7639.58±9.1230.25±8.82

由表2的结果可知，观察组在接受治疗后CHE、ALB明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 疗效

由表3的结果可知，观察组治疗总有效率为80%，显著优于对照组的55%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

肝硬化失代偿期是指肝硬化发展到一定程度的时候，便会超出肝功能的代偿能力。肝硬化失代偿期临床大多表现为肝功能受损，出现肝性脑病或上消化道出血等[2]。目前，临床治疗大多采用的是保肝和抽腹水等综合治疗。目前，中医疗法开始被广泛应用于肝硬化失代偿期治疗。该研究中，采用的柔肝化纤方中主要含有虎杖、黄精、杞子、内金等药材，其中，黄芪、薏苡仁可以健脾益气、扶正运湿；黄精和枸杞还有大枣可以补肾柔肝、充盈肝脏阴血之功；鳖甲、牡蛎具有活血化痰、软坚散结的功效；杏仁可以化痰醒脾、通调三焦，虎杖可以达到清热凉血解毒的目的[3]。多种药材联合作用，可以很好的达到化散瘀结的目的。

[1]黄晶晶,夏兰,黄瑞华,等.柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响[J].时珍国医国药,2013,24(3):726-727.

[2]尤红,吴晓宁,王倩怡,等.恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较 [J].首都医科大学学报,2010,31(5):563-565.

[3]杨丛毓,王振常.柔肝化纤颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察[J].广西中医药,2013(4):95-96.

R575

A

1674-0742（2014）05（b）－0126-02

广西科技攻关项目（桂科攻11107009-3-1）、广西自然科学基金项目（2010GXNSFA013211）。

覃伟华（1975-），女，壮族，广西柳州人，本科，主治医师，擅长各种慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化及其并发症的诊疗工作，邮箱:wm030217@126.com。

王振常（1972－），男，壮族，广西来宾人，硕士研究生导师，主任医师，硕士学位，主要从事肝纤维化、肝硬化防治临床和基础研究及慢性乙肝中医辨证客观化、规范化研究。E-Mail:wangzhenchang924@163.com。

2014-01-30）