静脉导管血流检测在诊断胎儿心脏异常中的临床价值

汤冬梅

静脉导管血流检测在诊断胎儿心脏异常中的临床价值

汤冬梅

目的 探讨对静脉导管血流检测对早期胎儿心脏异常的临床价值。方法 将宜春市妇幼保健院妇产科2012～2014年接诊的86例孕12～18周孕妇作为研究对象。所有孕妇均接受GE V730超声诊断仪进行检测，对胎儿早期心脏病进行排查。确诊胎儿为早期心脏病后，对终止妊娠的胎儿进行尸检，对继续妊娠顺利生产的新生儿进行心脏彩超检测，证实静脉导管血流检测的临床价值。结果 86例胎儿共有43例胎儿在静脉导管血流检测中被确诊为早期心脏病，后经解剖或出生后超声心动图证实的早期心脏病胎儿共有51例，由此可见，诊断准确性高达84.3%。结论 静脉导管血流检测具备操作便捷、效率高、准确性强且对孕妇、胎儿均无害等特点。因此，静脉导管血流检测适用于早期排查胎儿心脏异常，有极高的临床价值，具备推广的意义与价值。

静脉导管；胎儿；心脏异常

相关资料显示，胎儿先天性心脏病的发病率为0.6%～1.2%，是一种常见、多发的先天性畸形。就当前我国医疗技术来看，对孕18周以上的胎儿，排查心脏病的方法通常使用四腔心、左右室出道以及三血管切面[1]。因为孕12～18周左右的胎儿采取上述检测法，过程困难且容易出现误诊，所以医疗研究者长久以来一直致力于研究排查胎儿早期心脏病的新型检测法。静脉导管血流检测在此契机下应运而生，凭借操作便捷、效率高、准确性强且对孕妇、胎儿均无害等特点，成为当前最理想的胎儿早期心脏病的检测方法[2]。本研究对静脉导管血流检测的临床价值进行研究，为静脉导管血流检测的推广应用提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将宜春市妇幼保健院妇产科2012～2014年接诊的86例孕12～18周孕妇作为研究对象。适应证包括：孕妇在怀孕初期有服药史、产检发现胎儿心律不齐或畸形、孕妇有先天性心脏病或家族史以及35岁以上高龄产妇等。

1.2 方法 入院后，对孕妇进行常规性超声产检，确认胎儿数量和生长发育情况。随后，使用GE V730超声诊断仪，探头频率3.5～6.0MHz，在胎儿正确体位测试并观察胎儿静脉导管频谱。正常静脉导管的多普勒波形，会是两波一谷。两波为“S”波与“D”波，分别反映了心室收缩与心室舒张的情况。一谷为“α”谷，反映了心房收缩的情况。若出现a波消失或反向，即可判断为胎儿胎心异常。将检测结果告知孕妇，遵循孕妇选择，严重先天性心脏病胎儿终止妊娠，非严重胎儿加以辅助治疗继续妊娠。对终止妊娠的胎儿进行尸检，继续妊娠的胎儿在出生后进行彩超复查，将两者结果与静脉导管血流检测结果进行对比。

1.3 统计学方法 将采集到的数据使用SPSS13.0统计软件进行处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

86例胎儿共有43例胎儿在静脉导管血流检测中被确诊为早期心脏病，后经解剖或出生后超声心动图证实的早期心脏病胎儿共有51例，由此可见，诊断准确性高达84.3%。

3 讨论

静脉导管连接着胎儿的脐静脉和下腔静脉，后向上向后延伸，于下腔静脉入右心房出左侧进入，管状型且一端开口较大[3]。静脉导管在胎儿时期，功能性强，是重要循环途径之一。使用静脉导管血流检测时，胎儿若出现心脏异常或脑供血不足，均会引发胎儿静脉导管频谱出现异常。正常静脉导管的多普勒波形，会是两波一谷。两波为“S”波与“D”波，分别反映了心室收缩与心室舒张的情况。一谷为“α”谷，反映了心房收缩的情况。而且，静脉导管位于腹腔，在检测过程中可排除肋骨伪影的干扰，避开脊柱遮挡，显示清晰度高。所以，静脉导管检测法，能够及时、高效地发现胎儿心脏异常[4]。

本研究选择本院妇产科2012～2014年接诊的86例孕12～18周孕妇作为研究对象。所有孕妇均接受GE V730超声诊断仪进行检测，对胎儿早期心脏病进行排查。确诊胎儿为早期心脏病后，对终止妊娠的胎儿进行尸检，对继续妊娠顺利生产的新生儿进行心脏彩超检测。检测结果显示，86例胎儿共有43例胎儿在静脉导管血流检测中被确诊为早期心脏病，后经解剖或出生后超声心动图证实，共有51例胎儿诊断为早期心脏病，可见，诊断准确性高达84.3%。

据了解，各类心脏异常的先天心脏病胎儿，静脉导管都有着不同的特点，所以静脉导管频谱参数的异常，只能诊断出先心病的存在，为下一步疾病的确诊奠定基石。需要注意的是，在静脉导管中，虽然心房收缩，血流虽流速稍慢但依旧为正向血流，并非腔静脉于心房收缩期中为反血流[5-8]。因此，静脉导管血流检测的确诊依然存在少量误差。静脉导管血流检测主要检测胎儿心功能情况。在右心负荷太大，心功能无法正常代偿时，静脉无法顺利回流，α波就会出现消失或反向的情况。静脉导管血流检测过程中，GE V730超声诊断仪使用时间越充分，诊断结果便越清晰。所以，胎儿静脉导管频谱测量技术适用性强，能够清晰显示出孕12～18周胎儿心脏发育情况，是非常理想的排查胎儿早期心脏病的新型检测法。

综上所述，静脉导管血流检测具备操作便捷、效率高、准确性强且对孕妇、胎儿均无害等特点。因此，静脉导管血流检测适用于早期排查胎儿心脏异常，有极高的临床价值，具备推广的意义与价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.105

江西 336000 宜春市妇幼保健院B超室 （汤冬梅）