创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用

黄纪媛 侯晓燕

创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用

黄纪媛 侯晓燕

目的 研究和分析创伤评分在胸腹联合伤的临床护理中的应用效果。方法 随机选择深圳市龙华新区人民医院50例胸腹联合伤患者，对他们的临床治疗护理资料进行回顾性分析，并对2组患者的临床护理治疗情况和结果进行比较、统计和分析。结果 观察组中存活患者的RTS评分明显高于死亡患者，胸AIS、腹AIS以及ISS评分均明显低于死亡患者；观察组的总有效率（92.0%）明显高于对照组的总有效率（80.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸腹联合伤的临床护理治疗过程中采用创伤评分，其治疗效果显著，是一种理想、有效的临床护理方法。

胸腹联合伤；创伤评分；护理应用

胸腹联合伤(thoracoabdominal combined injuries, TACT)，属于外科临床上较为特殊的一类损伤。主要指的是患者的胸腹腔膈肌和脏器同时出现损伤，且病情严重，症状彼此影响，并存在复杂的生理紊乱，具有高休克率和高病死率[1]。目前，临床上多是采用创伤评分对胸腹联合伤患者的解剖指标、生理情况以及诊断名称进行相应权重、量化处理，从而提高患者伤情诊断的高效性和准确性，取得了良好的临床治疗效果[2]。本研究选择2009年8月～2013年10月期间，深圳市龙华新区人民医院接收的胸腹联合伤患者50例，对他们的临床诊疗护理资料进行回顾性分析，并研究胸腹联合伤治疗护理过程中创伤评分的影响作用。现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年8月～2013年10月之间，在深圳市龙华新区人民医院进行治疗的50例胸腹联合伤患者。患者年龄17～48岁，平均年龄（30.5±3.6）岁；女17例，男33例；受伤原因中，17例为刀伤；19例为交通伤，10例为坠落伤，4例为其他因素造成的损伤。根据患者的入院治疗时间将其均分为观察组和对照组（n=25）。经比较，2组患者在年龄、性别、伤情等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方法对患者进行临床护理治疗[3]。

1.2.2 观察组 采用创伤评分对患者进行针对性临床护理治疗。其中，利用ISS(损伤严重程度)和AIS(损伤定级)表示解剖评分，其评分越高则说明患者伤情越严重；用RTS修正创伤评分表示生理评分，其评分越低说明伤情越严重[4]。当患者的RTS≤4或ISS≥16时，要及时对患者采取急诊手术并实施有效的预后改善措施[5]。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的创伤评分情况分析 经过比较分析显示，观察组患者中有23例患者存活，他们的胸AIS（3.54±0.79）、腹AIS（1.78±1.61）以及ISS（12.40±2.49）评分明显低于2例死亡患者的评分（4.31±1.05；3.25±1.50；28.17±6.20），其RTS评分（7.90±1.09）明显高于死亡患者的评分（4.75±1.20），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的临床疗效分析 经过临床分析显示，观察组患者的临床护理总有效率为92.0%（23/25），对照组患者的临床护理总有效率为80.0%（20/25），观察组患者的护理疗效明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3 讨论

近些年来，随着我国社会经济尤其是交通业的不断发展，胸腹联合伤患者呈现出逐渐上升的趋势。由于这一伤症的伤情复杂，合并伤和并发症多，因此必须要提高对伤者临床诊断、治疗以及护理的效果，以确保患者的生命安全。而创伤评分能够将患者身体的损伤严重程度进行具体、详细的量化，以便于医护人员进行准确、有效的救治评价和预后判断，从而更好的改善患者的预后生存质量，提高临床治愈率[6]。本次研究显示，在临床护理治疗中采用创伤评分的患者其临床治疗总有效率（92.0%）以及治愈率（68.0%）均明显高于常规治疗患者（80.0%，48.0%），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在胸腹联合伤患者的临床护理治疗过程中采用创伤评分进行护理治疗，能够使医护人员更加直观、明确的了解和掌握患者的具体伤情[7-8]，并及时的采取针对性的有效措施进行治疗，从而提高了患者的临床治愈率和治疗效果，改善了患者的预后情况，应该在临床护理中给予广泛的应用和推广。

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Objective Research and analysis of trauma score application effect of combined injury in the chest and abdomen in clinical nursing. Methods Randomly selected 50 cases of thoraco abdominal injuries, clinical nursing data of them were retrospectively analyzed, and the clinical nursing treatment and results of two groups of patients were compared, and statistical analysis. Results The observed group survival in patients with RTS score was higher in death patients, chest AIS, abdominal AIS and ISS scores were significantly lower than the death patients; total efficiency rate of the observation group (92.0%) was significantly higher than that of control group in the total efficiency (80.0%), with significant differences among the three groups (P<0.05). Conclusion The trauma score in clinical nursing care in the treatment of thoraco abdominal injuries, the treatment effect is remarkable, and is an ideal, effective clinical nursing method.

Thoraco abdominal injury; Trauma score; The nursing application

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.088

广东 518109 深圳市龙华新区人民医院 （黄纪媛 侯晓燕）