中西医结合治疗老年慢性丙型肝炎的疗效探讨

胡萍 曹贵兵 王少华

中西医结合治疗老年慢性丙型肝炎的疗效探讨

胡萍 曹贵兵 王少华

目的 探讨中西医结合治疗老年慢性丙型肝炎的疗效。方法 选取2012年6月～2013年12月九江市第三人民医院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，随机均分为2组（n=30）。对照组采用西医治疗，治疗组在对照组基础上加服健脾清化方，观察对比2组疗效。结果 2组患者经过不同的治疗后，治疗组T细胞亚群CD4+水平（55．5±23．3）明显高于对照组（35．7±17．3），且药物不良反应发生率为16．6%，显著低于对照组30%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 慢性丙型肝炎老年患者采取中西医结合治疗疗效显著，可提高抗病毒的疗效，减轻肝脏炎症的不良反应和降低药物不良反应，具有较高的效率和较好的安全性，值得临床推广应用。

慢性丙型肝炎；老年患者；中西医结合

慢性丙型肝炎是由病毒感染而引起系列的肝脏病[1]，已成为急性慢性肝病的主要感染原因，其致肝脏慢性炎症和纤维化坏死，甚至会发展成肝硬化或肝细胞癌的可能[2]，对于患者的健康和生命有着重大的威胁。根据调查，我国的丙型肝炎患者已占全球2亿丙型肝炎患者的3.5%，且有逐年上升的趋势[3]。近年来，患者的治疗效果并不理想，由于一些药物经常引起患者的不良反应，并且有些患者无法达到持续病毒学的应答[4]，特别是老年患者。本研究选取老年慢性丙型肝炎患者60例，分别采用西医治疗和加服健脾清化方，对比2组疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年12月九江市第三人民医院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，男42例，女18例，年龄55～70岁，平均（61.0±2.5）岁，随机为分为2组（n=30）。所有病例诊断标准根据全国肝病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[5]：患者血清抗HCV抗体阳性至少2次，血清HCV-RNA≥1×103copies／mL。排除标准：（1）合并其他肝炎病毒感染或者其他严重并发症；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）患有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采取西医治疗，采用采取药物：胸腺肽1.6mg；干扰素α-1β针(运德素)针，500万U/次；利巴韦林片0.2g，通过皮下注射，隔天注射1次，6个月为1个疗程。

1.2.2 治疗组 本组在对照组的治疗基础上加服健脾清化方，方剂组成：白花蛇舌草30g，威灵仙15g，生黄芪20g，肉苁蓉15g，宣木瓜15g，柴胡15g，薏苡仁15g，陈皮15g，每天水煎1剂口服饮用，2次/d，早晚各1次，可根据患者的证型来做加减，6个月为1个疗程。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2组患者经过不同的治疗后，治疗组的T细胞亚群CD4+水平（55.5±23.3）明显高于对照组（35.7±17.3），且药物不良反应发生率为16.6%，显著低于对照组30%，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

慢性丙型肝炎一般表现为轻度和间接性、非特异性，病情会随着年龄而缓慢进展，一般在患者发现时可能已成为肝细胞癌或肝硬化，根调查，有39.5%的老年患者在确诊时[6]，不但已经到肝硬化的阶段，且合并高血压、心肺脑疾病和糖尿病等，严重威胁患者的健康和生命。

胸腺肽、干扰素、利巴韦林药物是治疗慢性丙型肝炎的标准疗法[7]，是治疗首选的药物，但作用仍是有限，仅约20%患者获得持久反应，多部分的患者治疗无应答，并且出现副作用较多，引起一些不良反应，使大量推广和使用有一定的难度。根据医学的不断研究，可根据慢性丙型肝炎患者的情况，将治疗方案适当调整，选择适合的药物将炎症稳定，并推迟将肝脏的病变，使治疗效果更为明显，减少不良反应。丙型肝炎是肝脏蕴郁湿热疫毒，伏于血分，导致脾和肾受到影响，脾失健运，肾阳和肾阴都会受损，使血气失调，为丙型肝炎发病的基本病机。健脾清化方是治疗慢性丙型肝炎的有效处方，具有保肝和抗病毒的效果，可益气扶正和清热解毒化湿，并且对于患者的湿热疫毒、正气受损等都能有效的将毒化瘀，并能疏肝健脾等功效[8]，且能减轻干扰素以及利巴韦林的副作用。本次研究结果显示，慢性丙型肝炎老年患者通过中西医结合治疗后，T细胞亚群CD4+水平明显提高，能很好的改善患者整体的免疫状态和肝功能，T细胞的功能可增加机体能，并且对免疫防护功能可更有效的发挥，使患者的病情得到有效的控制和缓解，其患者的药物不良反应发生率也明显有降低。

综上所述，慢性丙型肝炎老年患者采取中西医结合治疗疗效显著，可提高抗病毒的疗效，减轻肝脏炎症的不良反应和降低药物不良反应，具有较高的效率和较好的安全性，值得临床推广应用。

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[5] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华传染病杂志，2004，19(1)：56-62．

[6] 姜天俊，范荣，谢阳新，等．聚乙二醇化干扰素a-2a联合利巴韦林治疗氨基转移酶正常的慢性丙型肝炎[J]．中华肝脏病杂志，2012，16(4)：307-308．

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[8] 周立夫，李刖，王旭．聚乙二醇干扰素仪-2a与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎疗效[J]．中国当代医药，2010，17(23)：63．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.115

江西 332000 江西省九江市第三人民医院 （胡萍 曹贵兵王少华）