中药内服配合温针灸加输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

张东红 冯慧珍

中药内服配合温针灸加输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

张东红 冯慧珍

目的 探讨自拟中药方配合温针灸加输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 选取江西省吉安市遂川县人民医院输卵管阻塞性不孕症患者98例，按照不同治疗方案随机分为试验组（n=56）和对照组（n=42），其中试验组给予“自拟中药方内服+温针灸+输卵管通液”综合治疗，对照组仅给予输卵管通液治疗，对2组患者治疗效果进行综合比较。结果 试验组患者治疗总有效率为89．29%，明显高于对照组（71．43%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 中药内服配合温针灸加输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕症效果显著，较单纯通液治疗效果更佳，值得临床推广应用。

中药内服；温针灸；输卵管阻塞；不孕症

不孕症通常指凡婚后有正常性生活且未避孕在同居2年后未受孕的病症。其中婚后未避孕而从未妊娠者为原发性不孕，而曾有过妊娠而后未避孕连续2年未孕者称为继发性不孕[1]。调查统计，由于输卵管阻塞或通而不畅导致的不孕症约占35%。本研究采取“自拟中药方内服+温针灸+输卵管通液”的综合方案对56例不孕症女性进行治疗，取得较理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安市遂川县人民医院2012～2013年收治的输卵管阻塞性不孕症患者98例，均符合《实用中医妇科学》中有关输卵管阻塞性不孕症的诊断标准[2]。98例患者年龄24～41岁，平均29.5岁；病程2～8年，平均（5.5±0.3）年；孕次0～6次，平均（2.5±1.2）次。按不同治疗方案分为试验组（n=56）和对照组（n=42），2组患者在年龄、病程等一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：待月经干净后3～5d行输卵管通液治疗，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾后行阴道检查，随后暴露及夹持宫颈，放置一次性通水管并将其固定，缓慢向宫腔内注入生理盐水30mL+庆大霉素8万U+地塞米松4mg及4000U的α－糜蛋白酶4000U，再观察输卵管通畅情况，术后7d内禁性生活，连续3个月均在月经后治疗。（2）试验组：①输卵管通液同对照组；②自拟药方：山甲粉10g、三棱10g、莪术10g；茺蔚、田七各10g、当归10g、丹参30g；乳香10g、没药10g、王不留行10g、路路通30g、赤芍10g、泽兰10g、香附10g、薤白、党参各10g、炒白术10g、鸡内金20g；甘草10g。水煎服，1剂/d，于月经干净后第1d开始服用，连服21d为1个疗程，共服用3个疗程；③温针灸：穴位取关元、足三里、中极，太溪，命门、肾俞、三阴交，背部穴位取俯卧位施针；下肢和腹部穴位采取仰卧位施针；中极、关元、中极，太溪，次髎，三阴交，肾俞，足三里，命门，针刺得气后，再补法行针，将艾炷穿于针柄之上，点燃艾炷，随时询问病人温度感觉；阳陵泉，太冲，肝俞，针刺得气后予泻法行针。连续治疗3个月。

1.3 疗效判断标准[3]（1）治愈：患者经治疗后相关临床症状、体征基本消失，并且患者在2年内有宫内正常受孕；（2）有效：患者经治疗后症状、体征及相关实验室检查较治疗前显著改善，输卵管造影可见双侧输卵管通畅良好；（3）无效：患者经治疗后症状、体征无任何改善，甚至加重，输卵管造影显示双侧输卵管均未通畅。

1.4 统计学方法 本组研究所得数据结果均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗总有效率为89.29%，明显高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

祖国医学认为，输卵管阻塞性不孕症属中医“无子”、“癥瘕”“断绪”的范畴。其主要致病机理为气滞血瘀、瘀滞胞宫导致冲任不能相资而任带失调；或为痰湿内阻，痰瘀互结，氤氲不启而导致不能种子育精[4]。中医治疗多以化瘀通络、疏肝理气、燥湿化痰及调经助孕为主。本研究自拟药方中莪术、三棱可活血化瘀，穿山甲贯彻经络、气腥而窜、通滞散结，为君药；当归属阴中之阳药，再配合丹参可散瘀调经，泽兰活血化瘀、行水消肿，田七、茺蔚顺气活血、养肝益心，共为臣药；薤白可除寒热、去水气、温中散结，鸡内金化积排石、固摄缩尿，王不留行有通经消肿之功[5]，路路通可发挥活血通窍之效，赤芍散瘀活血，没药、乳香散寒利气、定痛消肿，香附调经活血，再配伍炒白术、党参益气健脾，共为佐药；甘草可调和诸药[6]，为使药。诸药合用，共奏穿经行络，化瘀散结，调补冲任益气补血之功，促进患者炎症吸收，复通输卵管，冲任可得调理而摄精受孕。本研究中针灸穴位主要为关元、气海、中极、子宫、三阴交、中脘、足三里、承山、至室、肾俞、昆仑等，每周行针灸1～2次可调和冲任，补肾而利妊娠。本研究采用上述自拟药方及温针灸加输卵管通液对56例输卵管阻塞性不孕症患者进行治疗，发现其治疗效果较单独通液治疗组患者有显著提高。

综上所述，中药内服配合温针灸加输卵管通液可促进阻塞的输卵管复通及机能恢复，中西医结合更能够显著提高输卵管阻塞性不孕症的临床有效率及受孕率，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1] 纪艳红,王晶．输卵管炎性阻塞性不孕症45例临床治疗观察[J]．中国医药指南,2013,11(16)：516-517．

[2] 洪英．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症效果观察[J]．当代医学,2013,19(24)：148-149．

[3] 李红科．选择性输卵管再通治疗阻塞性不孕症的临床疗效评价[J]．当代医学,2013,19(23)：54．

[4] 於永梅．中西医结合治疗输箩丹管阻塞性不孕的疗效分析[J]．中国医药指南,2012,10(27)：612-613．

[5] 田丽颖,顿巨燕,高平．针刺任脉合桃红四物汤治疗输卵管阻塞临床观察[J]．中医药临床杂志,2012,24(1)：62-63．

[6] 吴茗玉,邓小娟．中药配合针灸治疗输卵管阻塞性不孕症40例临床观察[J]．中医药导报,2013,19(6)：61-62．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.117

江西 343900 江西省吉安市遂川县人民医院妇产科 （张东红冯慧珍）