神经根型颈椎病针刺治疗的康复护理配合

施秀芳

神经根型颈椎病针刺治疗的康复护理配合

施秀芳

目的 分析神经根型颈椎病患者的针刺治疗及康复护理。方法 选取江西省婺源县中医院收治的120例神经根型颈椎病患者，对其实施针刺治疗及康复护理并观察疗效。结果 120例患者护理总有效率为97．5%，其中共80例患者显效，37例患者有效，3例患者无效。结论 康复护理对接受神经根型颈椎病针刺治疗患者的效果十分显著，操作简单、安全可靠，无不良反应，值得广泛推广。

神经根型颈椎病；针刺治疗；康复护理

颈椎病为临床骨科上发病率较高、患病人数较多的一种疾病，主要是因为颈椎间盘及间关节出现退行性改变而引起的如颈椎增生严重、颈部组织出现受损等一系列脊髓、神经及血管等部位损伤的一种综合征[1-2]。患者主要表现特征为颈肩背出现麻木剧烈疼痛感，且肌肉张力减退状况十分严重。而神经根型为该类疾病中最常见的一种，约为该病的50%～60%。由于该病往往病程较长，且容易出现反复性发作现象，对患者的日常生活、工作等产生了极大的影响[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省婺源县中医院2012年10月～2013年10月期间确诊的神经根型颈椎病患者120例，均经影像学检查，且符合神经根颈椎病确诊标准。120例患者中男64例，女56例；年龄28～70岁，平均年龄(45.1±4.9)岁；病程分布3～6个月，平均病程(4.31±0.77)个月。上述患者均出现麻木、疼痛感等典型临床表现症状，经压头试验或臂丛牵拉试验结果为阳性；120例患者均排除网球肘、胸廓出口综合征、肱二头肌肌键炎及肩周炎等其他由于颈椎外病变引起的疼痛。

1.2 针刺治疗及康复护理

1.2.1 针刺治疗[4]（1）取穴： 主穴均选择病变双侧处风池、颈夹脊穴及大椎、天柱穴；配穴可选择肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲池及后溪等穴位。（2）操作方法：指导患者保持俯卧位，使颈项部暴露完全，在选择的主、副穴位使用0.3mm×40mm的毫针针灸，直至患者局部组织出现酸、胀、麻及痛感后，30min后取下，使用平补平泻法，间隔10min进行一次针刺治疗，每天进行一次。

1.2.2 心理护理[5]对患者实施心理护理。由于颈椎病往往具有较长的病程，且十分容易反复性发作，患者通常表现出烦躁、焦虑等不良情绪。依照患者的不同心理特征，向其充分、详细地解释疾病概况，消除患者烦躁、不安等负面情绪，通过交流，向其宣讲颈椎病的相关具体知识，充分调动患者自身的调节能力，同情并理解患者处境，通过沟通帮助患者树立信心、建立积极向上的态度， 引导其主动积极地配合医生接受治疗。

1.2.3 枕颌带牵引护理 指导患者保持坐位，进行牵引治疗。重量可选择为3～6kg，1次/d，症状较重者可2次/ d，20～45min/次。根据重要调整治疗时间。牵引时需确保装置稳定，重锤应保持悬空状况，确保牵引有效，重量应由小至大，应以患者感觉有效为宜。牵引过程中需仔细观察患者呼吸及感觉等，出现不适立即停止。

1.2.4 中医护理[6]通过伸、拔、扳、按、揉、擦等手法于患者颈肩背部实施中医推拿，充分放松紧张肌肉。（1）交替使用小鱼际对患者颈项双侧肌肉持续揉捏15min；（2）使用大拇指对风池、天柱、肩井持续点拿5min，并利用拇指及食指由内至外，由上至下缓慢拿捏颈项双侧肌肉；（3）使用大拇指于患者风府穴出持续按揉5min，之后于项部上下的督脉经络至大椎穴处进行反复点揉；（4）左手将患者下颌拖住，右手放于患者枕骨下，用尺侧缘用力紧压颈椎棘突并向前滑动，双手需协同配合进行，将患者颈项部缓慢向上伸展，使用双手互相配，将患者颈项进行左右旋转，直至出现“咯噔”关节弹响声，每天可进行1次。

1.3 诊断及疗效标准[7]中医根据《中医病症疗效诊断标准》进行诊断：颈部、肩部及上臂有麻木疼痛感，颈部有僵硬感且活动不便，舌苔薄白，脉弦紧张，为风寒湿痹证。颈部、肩部及上肢有灼痛感且痛处比较固定，舌质为紫暗色。西医则根据影像学检查，在颈脊神经支配区域有麻木压痛感，与神经根型颈椎病症状相同，另外臂丛神经牵拉实验与压顶试验呈阳性。

显效：颈部、肩部及上肢疼痛麻木感消失，活动良好，能正常地生活工作。有效：颈部、肩部及上肢麻木疼痛感减轻，能从事一般活动。无效：颈部、肩部及上肢感觉为减轻甚至加重，不能参与正常的生活工作活动。

2 结果

经针刺治疗结合康复护理后，120例患者中，显效80例，有效37例，无效3例，治疗总有效率达到97.5%。

3 讨论

神经根型颈椎病是一种椎间盘的退行性症状，髓核的突出或脱出、后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎、钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的3个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫，形成疼痛或麻木感[3]。主要的临床分期有：急性期：患者发病1周以内，颈部疼痛难忍，日常活动受限。缓解期：治疗1周时间内，颈部及上肢肩部有麻木感，颈部僵直。康复期：经过治疗后前期临床症状基本消失，只是肩部及上肢、颈部偶尔有酸沉感。

目前，临床上普遍认为神经根型颈椎病患者由于长时间肩颈背部周围神经组织遭受炎性反应物的不断刺激，可使炎症反应持续加重，直至出现组织渗出、局部水肿、细胞遭受浸润及组织出现粘连等病变，持续性刺激并不断压迫颈椎部神经根[8]。炎性反应可诱导或加重骨组织出现增生现象，进而继续刺激或压迫颈椎部神经根。通过有效的中医康复治疗，可使神经根型颈椎病患者的肩颈背部血液供应加速恢复，及时促进有效循环，达到有效缓解肌肉痉挛、消除组织粘连的效果。使用针刺治疗可达到刺激脊柱神经后支脊髓释放神经递质，达到镇痛的效果，并可加速有效循环，增强组织代谢，缓解局部水肿或炎症、肌肉痉挛的目的。本次研究结果显示，神经根型颈椎病患者的针刺治疗康复护理效果十分显著，总有效率为97.5%，患者颈肩背部麻木疼痛感均明显好转，帮助患者及时恢复健康，回归社会。

综上所述，康复护理对接受神经根型颈椎部针刺治疗患者的效果十分显著，操作简单，安全可靠，无不良反应，值得广泛推广。

[1] 樊冬花．神经根型颈椎部的康复护理[J]．临床医学实践，2011，20（4）：294-295．

[2] 黄飞燕．康复护理结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]．中国民族民间医药，2013,17（1）：107-108．

[3] 万素英，何霞．针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病临床研究[J]．实用中医药杂志，2011，27（1）：9-10．

[4] 陈可，黄培．针刺配合牵引治疗神经根型颈椎部患者的护理体会[J]．中国中医急症，2011，20(6)：1022-1023．

[5] 刘学妮，林惠钗．健康教育对针灸牵引治疗神经根颈椎病远期疗效的影响[J]．光明中医，2012，27(9)：1898-1899．

[6] 姚正凯．手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]．当代医学，2011，20（15）：151-152．

[7] 魏伟峰．正骨推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床应用[J]．当代医学，2012，11(14)：149-150．

[8] 潘万顺．神经根型颈椎病的推拿治疗[J]．当代医学，2011，10(18)：150-151．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.072

江西 333200 江西省婺源县中医院 （施秀芳）