MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究

曹欣荔 庄志雄 欧忠耿

MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究

曹欣荔 庄志雄 欧忠耿

目的 探讨MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床价值。方法 选取广州市正骨医院自2011年1月～2013年1月收治的64例腰椎间盘突出患者进行CT和MRI检查，对比MRI和CT检查结果。结果 CT检查结果诊断率为93.75%，MRI检查结果诊断率为100%，两种检查方式诊断效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT和MRI都能有效诊断腰椎间盘突出，但MRI检查诊断率高于CT检查，临床诊断价值更高，值得在腰椎间盘突出临床诊断中推广应用。

MRI；CT；腰椎间盘突出；临床诊断

腰椎间盘突出是一种常见的疾病。腰椎间盘突出患者会产生一侧或双侧下肢疼痛、麻木、腰部疼痛等症状[1]。腰椎间盘突出患者可以通过CT检查、腰椎X线平片、MRI检查和其他电生理检查等，结合病史和其他查体结果等进行临床诊断，从而确定治疗方案[2]。MRI对患者没有放射性损害，可以全面地观察患者腰椎间盘是否病变和椎管内其他占位性病变，检查结果较准确。CT检查可以清楚地观察椎间盘突出大小、部位、形态等[3]。本研究选取64例腰椎间盘突出患者，对其CT和MRI临床诊断腰椎间盘突出的价值进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市正骨医院自 2011年 1月～2013年1月收治的64例腰椎间盘突出患者中，男34例，女30例，年龄26～71岁，平均年龄45.7岁，病程32 d～9年，平均病程6.3年。64例患者均有明显的坐骨神经痛、腰痛、活动受限。64例患者的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对64例患者采用CT和MRI检查。CT检查用siemens 32排螺旋CT机，常规扫描L3～S1椎间隙，间隔4 mm，层厚3 mm。MRI检查用siemens 1.5 T永磁型磁共振扫描仪，SE序列矢状位，T1W 1、T2W 1序列层厚为5 mm，轴位T2W 1序列层厚为5 mm。将两种检查结果记录、对比。

1.3 统计学方法 对本研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

64例患者经过MRI和CT检查后，均能确诊为腰椎间盘突出。CT检查诊断率为93.75%，MRI诊断率为100%，两种检查方式诊断效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出是以腰腿疼为特征的常见疾病。髓核退变、纤维环退变、外力损伤、椎间盘修复能力差、遗传因素、腰骶先天异常或其他诱发因素都有可能导致腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要分为4个类型，膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节[4]。膨隆型腰椎间盘突出经过保守治疗就能缓解病情或痊愈。突出型腰椎间盘突出患者体内纤维环破裂，表面高低不平，需要接受手术治疗。脱垂游离型腰椎间盘突出可以引起神经根症状和马尾神经症状，患者必须接受手术治疗，其他治疗方式不能达到痊愈[5]。Schmorl结节腰椎间盘突出患者一般仅有腰痛症状，没有神经根症状，不需要进行手术治疗，可以采取保守治疗[6]。腰椎间盘突出症的手术治疗方法有髓核激光气化术和皮髓核切吸术。保守治疗包括牵引治疗、推拿、按摩、理疗、髓核化学溶解法等，医护人员还应当叮嘱初次发作患者严格卧床休息，早期腰椎间盘突出患者更要注意避免弯腰取物动作[7]。减少积累伤是预防腰椎间盘突出的关键。腰椎间盘突出准确、及时的诊断可以帮助患者腰椎间盘突出分型，合理采取治疗手段，使患者尽快达到痊愈，恢复正常的工作和生活[8]。

CT检查应用范围较广，可以用于检查胸部、腹部、盆腔、头部等，对临床诊断寄生虫病、颅内肿瘤、脑损伤、椎管内肿瘤和椎间盘脱出等有重要应用价值。MRI磁共振检查与传统检查相比，具有对患者无辐射、检查结果精确等优点，MRI可以用于临床检查血管肌肉炎症、透明软骨变性、骨糜烂破坏与坏死、髓核病变、颈椎脱位等症状。本研究结果显示，经CT检查64患者确诊腰椎间盘突出60例，诊断率为93.75%。其中L3～4突出29个，占32.58%；L4～5突出36个，占40.45%；L5～S1突出24个，占26.97%。MRI检查腰椎间盘突出患者有效诊断率为100%，CT检查确诊的29个L3～4突出，36个L4～5突出，24个L5～S1突出，89个椎间盘突出，MRI扫描结果中均能清晰地显示，扫描结果显示神经根受压30个，脊髓受压信号和椎间盘周围软组织影信号改变11个。CT和MRI结果都可以清楚的显示椎间盘突出的大小、形态、部位等，但MRI检查诊断率明显高于CT检查，对腰椎间盘突出临床诊断价值更高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.052

广东 510045 广州市正骨医院（曹欣荔 庄志雄 欧忠耿）