目标管理与五常法结合在手术室管理中的应用

赵 铮

目标管理与五常法结合在手术室管理中的应用

赵 铮

介绍了五常法和目标管理模式相互结合在手术室物品管理中应用的必要性，以五常法中常清扫为例，详细论述了目标管理融入五常法的实现过程，并对新方法未来的发展提出建议。

五常法；目标管理；手术室

1 五常法在手术室应用的必要性

手术室是各个医院的核心部门，对无菌操作的要求也最为严格，但由于手术的劳动强度和精神压力非常巨大，在物品管理等细节方面方面很容易被忽视，如物品的摆放不规整等等，很可能对手术的操作产生影响。因此以物品规范化管理为核心的五常法被越来越多的医院手术室采用。五常法又称5 S，起源于日本，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律五个方面，五常法的详细内容在网络和文献上均有详细介绍，在在此就不多赘述。经过以开展无常法的医学实践证明，五常法有效的改善了手术室的工作环境，提高了手术室的工作效率[1-2]。

2 目标管理引入的必要性

2.1 目标管理的概念 从医院的管理方法分析，目标管理相比五常法要陌生的多，在医院普遍是一个空白的管理概念。其实目标管理本身不是一种新的管理方法，早在1954年美国管理大师彼得·德鲁克出版的名著《管理实践》中首先提出了“目标管理”的概念。目标管理目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法[3-4]。

2.2 目标管理与五常法结合的优势

2.2.1 科室所有人员参与五常法的制定和管理 首先目标管理融入五常法后，突出了科室成员的中心地位。传统的五常法各个环节的制定由主要由领导一人制定，整个过程是自上而下的过程，也就说上级让下级做什么，下级必须执行。在这种模式中，科室成员是被管理的角色，缺乏足够的话语权，久而久之很容易磨灭自身的创造力和个性特点。目标管理在一定程度上给了科室成员与领导同等的权限，凸显了成员的中心地位，为每一个成员的成长提供了良好的工作和管理氛围；其次使内容的制定更为合理。领导在工作和学术能力等方面都要优于普通的成员，但也必然存在能力的空白。在五常法的制定过程通过目标管理的引入，所有的成员可以集思广益，依靠集合集体的智慧制定五常法具体的规则和内容，无疑在内容的制定上较前者独立制定更为合理。

2.2.2 以自我管理为中心 各个医院在五常法的规范管理模式下，物品的摆放是在领导的监督上完成，可以说是被动的完成工作任务。目标管理是以目标位导向的管理方法，成员在工作前首先设立自己的工作目标，然后在工作时，通过自身监督与衡量，不断修正自己的行为，从而主动完成本职工作，提高工作效率[5]。

2.2.3 强调自我评价 自我评价是医院各个科室成员必备的工作内容之一，其存在的问题主要是自我评价主要以年终总结的形式开展，时间过长，起到的作用也非常有限[6]。目标管理将自我评价作为日常的工作内容之一，即在日常中理强调成员自身在工作中的不足，经常自检自查，不断提高工作质量和效率。

2.2.4 重视成果 五常法为手术室物品摆放提供了整体的规则框架，但成员工作的好坏无法进行有效的衡量，工作素质各异成员获得经济收入也是相同的，显然不利于成员工作积极性的培养。目标管理将自我评价作为主要的管理环节之一，将评价重点放在工作成效上，按成员的实际贡献大小如实地评价，并给予相应的物质和精神奖励，从而为全体成员提供一个公平合理的工作环境。

3 目标管理融入五常法的实践过程

3.1 以常清扫为例 由于目标管理在五常法各个环节中具体的融合过程大致相同，加之受到篇幅的制约，因此以五常法中与成员实际工作最为紧密的常清扫为例进行详细论述。在手术室中，长清扫具体内容包括：清扫从地面到墙板所有物品；机器工具彻底清理；及时发现脏污问题；杜绝污染源。目标管理主要围绕着常清扫的四项内容展开。

3.2 具体过程

3.2.1 目标的设置

3.2.1.1 目标的建立过程 目标设定需要经过以下几个过程：（1）领导预定目标。领导首先根据五常法的规则和手术室成员整体的工作需要预定一个目标，这以目标与以往没有开展目标管理的目标有着本质区别，即该目标是暂时的，可以修改的；（2）成员根据五常法的实践，从自身能力角度提出目标，当然这一目标也不是最终目标。（3）领导与成员本着相互平等、互相尊重的原则，共同探讨，建立合理的目标。在该环节需要注意的是，传统的目标管理个人目标的制定是因人而异的，也就是目标各不相同。但在手术室物品摆放方面，工作内容较为简单，基本以手工劳动为主，因此个人目标没有必要分别设置，设定统一的目标即可。

3.2.1.2 目标的具体评分 将目标量化成分值，更有利于成员的执行。为了方便描述，本文将常打扫的四项内容满分依次付于的分值为10。举个简单的例子，如完全清扫从地面到墙板的所有物品满分为10分，若有一个包装或杂物遗留在手术内扣一分，以此类推。

3.2.2 目标的执行 目标执行的过程如下：（1）首先领导再次向全体成员明确目标管理与五常法结合的特点和优势；（2）将全体成员共同建立的目标评分标准和计分方法进行系统介绍；（3）重点建立合理的监督机制。根据手术室成员工作的特点，建立接班成员和领导双重监督机制。即当本组成员手术完成后，接班成员以目标管理里评分标准为依据，对上一班成员进行系统的打分，同时领导不定期进行抽查打分，并将两个分数实时进行公布的。其目的是帮助成员第一时间发现自身的问题所在，并及时加以纠正；（4）以周为单位，开展自我总结。所有的成员共同分享工作中的心得体会，和工作中遇到的问题。

3.2.3 总结和评估 以月为单位进行月份工作总结。根据成员本月目标的执行情况，对得分优秀的成员进行物质或精神方面的奖励[7-8]。在奖励的过程中，也要充分考虑到成员的个体因素。如有些成员虽然目标考核的分数较低，但进步较为明显，也要给予一定奖励。

4 目标管理与五常法结合的建议

随着医疗技术的发展，手术室的医疗器械、操作要求等也必然同步发展，相应的五常法和目标管理也不是一成不变的。因此手术室领导和全体成员必须以发展眼光面对手术的管理工作，使手术室的管理模式与时代同步发展。

[1] 楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用[J].护士进修杂志, 2012,27(1):70-71.

[2] 陈少仪.“五常法”在手术室的物品管理中的应用[J].中国当代医药, 2010,17(19):181.

[3] 李睿祎.德鲁克目标管理体系初探[J].北华大学学报(社会科学版), 2007,8(2):21-24.

[4] 许一.目标管理理论述评[J].外国经济与管理,2006,28(9):1-7.

[5] 范淑玉.目标管理在护理科研管理中的实践与效果[J].当代医学, 2013,19(15):110-112.

[6] 陆涯琳.目标管理在护理管理中的作用[J].中国农村卫生事业管理, 2007,27(4):288-289.

[7] 谢艳.综合性医院临床科室目标管理指标体系构建研究[J].中国医院管理,2014,34(3):21-23.

[8] 钱湘云.目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析[J].护士进修杂志,2010,25(18):1642-1645.

The 5 S management and target management mode combined application necessity in the operation room goods management, often clean the Wuchang law as an example, discusses the implementation process of 5 S method into the target management, and puts forward some suggestions on the development of newmethods for the future.

5 S ；Management By Objectives; Operation Room

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.004

吉林 132011 北华大学附属医院检验科采血室（赵铮）