术前患者心理评估及心理干预

徐静泉

手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，常导致患者产生焦虑、抑郁等情绪变化，当反应过于剧烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复。为解除或减轻患者手术期焦虑情绪，配合医生的手术治疗及术后康复。我科对2011年5月－2012年5月150 例择期手术患者进行术前心理评估，根据患者的不同心理状态进行心理护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组150 例择期手术患者，男96 例，女54例，年龄15～78 岁，平均年龄52.3 岁。文化程度:小学26例，初中86 例，高中及以上41 例。术前均无手术禁忌证。

1.2 调查方法 采用问卷调查，问卷均由我院统一自行设计，在患者术后观察，复查期间或以随访的形式填写，表格中所有项目均经我科护士详细解释说明，填写完毕后进行归纳总结。调查内容:患者的一般情况(姓名、性别、年龄、文化程度等)术前心理状况，术前护理有效性等。

2 结果

所有问卷填写后经检查全部合格，主要调查结果见表1、表2。

表1 患者术前心理状况调查结果

表2 术前心理护理有效性

3 讨论

术前访视可减轻患者的焦虑，更好的配合手术。在本次问卷调查中发现，需接受手术治疗的患者，术前出现心理问题的现象非常普遍(96.6%)，其中以焦虑及恐惧为主两者各占38.7%和30.6%。据相关资料，术前心理问题的出现对患者术前状态有很大影响，并与术后恢复呈正相关关系［1］，这值得广大医护工作者注意。本研究显示术前心理护理有效性93.3%。

建立良好的护患关系，提供有关手术的信息。对于择期手术患者，特别对于恶性肿瘤的患者，无论手术大小，均是强烈的心理应激源，此时他们对于医务人员产生很强的依赖心理。因此，术前访视成为解决问题的措施之一［2］。为使患者获得安全感，向患者适当的解释病情，介绍有关手术知识，如手术的目的、意义、安全程度、注意事项，麻醉方式以及手术中可能感受到的不适等，让患者对手术有所了解，对一些有判断力的患者，告诉他真实情况并强调早期治疗的重要性，反而会鼓励患者下决心去接受治疗，因为隐瞒病情真实情况反会增加患者更多的猜疑，向其讲述术后生命得以延长的例子，解除对疾病的恐惧，帮助树立成功的信心，使患者心理上做好迎接手术的准备，以良好的心态迎接手术，从而能更好的配合医生手术治疗。

掌握交流技巧。在患者术前，首先应进行心理指导和教育，消除患者的恐惧、焦虑情绪、根据患者的年龄、性别、性格、不同职业、文化程度、家庭背景、经历、心理素质等方面的不同。进行有针对性的解释、开导。运用亲切的语言给患者讲解有关手术的情况，并耐心倾听和解释。随访中要做到仪表仪态端庄，语言态度温和，回答问题恰当。掌握交流技巧，取得患者信任［3］。

术前访视可缩短护患距离，提高手术效率和护理质量［4］。随着生理-心理-社会医学模式的形成，以疾病为中心的观念转变为以人的健康为中心的全面护理，手术被视为人生的不幸，术前如能正确的心理干预和指导，机体通过自身调整迅速改变这种情况，则不会对手术产生大的影响，反之，则会出现心理应激反应，对手术及预后产生负面影响。因此，手术室护士进行术前访视，可增强患者对手术室护士的信任和配合，术中手术室护士的全程陪伴有利于患者保持情绪稳定，保证手术的顺利进行。本研究显示，有效性93.3%，从而说明患者更为合作，能更好的配合手术。

总之，及时的术前心理干预可解除患者存在的心理问题，使患者有良好的心理状态，对每位手术患者做好手术前期的心理护理，都将对手术的顺利完成和患者身体的康复起到重要作用。

［1］王寿基，周秀安.手术患者术前心理护理的体会［J］.中华现代护理学杂志，2006，3(2):66.

［2］彭欣茜.术前心理评估对手术病人的影响与对策［J］.临床护理杂志，2012，11(3):56-57.

［3］夏 云，许 萱.手术室术前心理护理的临床应用［J］.中国当代医学，2008，7(2):72.

［4］夏 云.术前访视在前列腺电切术合并冠心病患者的效果分析［J］.临床护理杂志，2011，10(3):52-54.