健康教育在支气管哮喘患者院外康复中的作用

周大悦

（吉林省四平市中心医院体检科，136000）

・健康教育・

健康教育在支气管哮喘患者院外康复中的作用

周大悦

（吉林省四平市中心医院体检科，136000）

目的 探讨系统的健康教育对支气管哮喘患者治疗的依从性及症状改善情况的影响。方法 选择2011年1月—2013年7月就诊的哮喘患者共80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组患者建立患者档案，记录姓名、性别、年龄、起病时间和用药情况等一般资料，并指导患者记录哮喘日记；制定系统化的教育措施，采取“一对多”或“一对一”的健康教育形式，采用现场讲座、视频录像和知识手册等多种途径进行宣教。对照组给予常规的治疗与护理。所有患者每2周门诊复诊，观察期为3个月。结果 3个月随访期结束后，观察组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到40.0%，差异有统计学意义（χ2=9.60，P＜0.05）；对照组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到12.5%，差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，两组依从性良好率差异有统计学意义（χ2=7.81，P＜0.05）。观察组症状缓解率为95.0%，对照组症状缓解率为77.5%，差异有统计学意义（χ2=5.16，P＜0.05）。结论 系统的健康教育有助于提高支气管哮喘患者对治疗的依从性及症状改善情况。

健康教育；支气管哮喘；康复；院外

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，全球约有3亿哮喘患者，各国哮喘患病率为1%～30%不等，我国约为0.5%～5%，且呈逐年上升趋势。哮喘病死率为1.6/10万～36.7/10万[1]。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道的慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变（气道重构）。支气管哮喘如果诊治不及时，随着病程的延长，气道将出现不可逆性狭窄和重塑。哮喘发作多与长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，而其中大部分发作是可以预防的。因此，对哮喘患者实施系统的健康教育非常重要。笔者对我科就诊的80例哮喘患者进行系统的健康教育，并且跟踪随访评估患者的依从性及症状改善情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2013年7月在我科就诊的哮喘患者80例，所有患者均符合第7版《内科学》中支气管哮喘诊断标准。随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例、女12例；年龄32～70岁，平均（51.6±18.1）岁；病程3～22年，平均（12.7±9.4）年。对照组男26例、女14例；年龄29～71岁，平均（50.3±20.4）岁；病程2～21年，平均（12.5±9.2）年。全部患者均知情同意。两组患者性别、年龄及病程差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者建立患者档案，记录姓名、性别、年龄、起病时间和用药情况等一般资料，并指导患者记录哮喘日记。制定系统化的教育措施，采取“一对多”或“一对一”的健康教育形式，采用现场讲座、视频录像和知识手册等多种途径进行宣教。对照组给予常规的治疗与护理。所有患者每2周门诊复诊，观察期为3个月。健康教育内容如下。

1.2.1 哮喘知识宣教 讲解有关哮喘的相关知识，例如哮喘的病因、疾病的严重程度、预后和预防措施等。向患者说明环境、饮食、心理及运动等均可成为诱发哮喘发作的原因，教会患者识别哮喘发作的早期征象，以早期干预，避免再次发作。

1.2.2 生活指导 居住室内注意通风；保持清洁，杜绝主动吸烟，避免被动吸烟；规律生活；及时增减衣服，保证充足的睡眠与休息；不养宠物；避免剧烈运动；在春秋季节花粉飞扬时，减少户外活动。

1.2.3 用药指导 告知患者长期吸入糖皮质激素的必要性和重要性，严格遵医嘱用药，定期复诊，不能自行停药和减量。向患者宣教糖皮质激素局部发挥作用，应用剂量小、疗效好，具有较高的安全性，不必担心其副作用。叮嘱患者随身携带止喘气雾剂，出现发作先兆时立即使用。

表1 健康教育前后两组患者依从性比较[例(%)]

1.2.4 饮食指导 合理搭配膳食，多进食富含维生素的蔬菜和水果，不宜进食过甜、过咸和刺激性食物，不宜进食过饱。

1.2.5 心理护理 树立患者对哮喘治疗的信心，为患者营造宽松的家庭环境。

1.2.6 体育锻炼 适当的体育锻炼对于哮喘的治疗可以起到积极作用，如健身操、散步和慢跑等。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性 良好：100%按时复诊，哮喘日记完整，积极参加健康教育活动。一般：按时复诊率≥50%，有哮喘日记和参加健康教育活动。差：按时复诊率＜50%，无哮喘日记[2]。

1.3.2 症状缓解情况 明显缓解：轻度哮喘的胸闷、喘息、咳嗽等症状缓解，1个月内无发作，或者间歇有症状，但是不影响日常活动和睡眠，发作次数＜1次/周，夜间发作＜2次/月；中度哮喘，临床症状明显减轻、日发作次数减少＞50%，夜间＜2次/月。部分缓解：临床症状缓解、发作次数减少，但是未达到明显缓解的标准。无缓解：临床症状无改善，发作次数无明显减少。

1.4 统计分析 采用SPSS 12.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 3个月随访期结束后，观察组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到40.0%，差异有统计学意义（χ2=9.60，P＜0.05）；对照组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到12.5%，差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，两组依从性良好率差异有统计学意义（χ2=7.81，P＜0.05）。见表1。

2.2 症状缓解率 观察组症状缓解率为95.0%、对照组症状缓解率为77.5%，差异有统计学意义（χ2=5.16，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是严重威胁人类健康的多发病与常见病，目前其根治仍存在一定困难，常常因患者缺乏与之相关的知识而出现反复发作，严重降低了患者的生活质量，增加了不良预后的发生。支气管哮喘的治疗目的是为了减少哮喘的发作次数，把每次发作的严重程度降至最低限度，以期提高患者的生活质量。健康教育是一项投资小、效益大的保健措施。研究表明，实施健康教育后患者对于哮喘的发病、预防和处理等知识均有了明显提高，患者和家属对于哮喘的病因消除和控制方法有了进一步的认识。这有利于患者改变不良的生活习惯，提高治疗主动性[3]。综上所述，健康教育对于提高支气管哮喘患者的依从性，改善患者的生活质量有着非常重要的意义。

[1] 陆再英，钟南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：165-182．

[2] 刘澄英．健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及疗效的影响[J]．西部医学，2010，22(12)：2257-2259．

[3] 谢战玲．哮喘患者用药后护理[J]．中国当代医药，2011，18(5)：119-122．

1672-7185（2014）24-0015-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.005

2014-10-17）

R56

A