耳穴降压夹治疗1级高血压

平懋华，郭 霞，张 岭，余国辉，方 勇

(武汉科技大学附属汉阳医院，武汉430050)

高血压病，又称原发性高血压，是以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征［1］。我国高血压发病率逐年上升，目前对高血压普遍采用降压药物治疗，易出现头痛、面部潮红，干咳及恶心等不良反应，且有时出现血压不能稳定控制的现象［2］。对于1级高血压，采取中医外治疗法，在达到控制血压目的的同时，还能减少服用药物的不良反应。耳穴降压夹是根据中医耳穴理论，压迫耳背降压沟治疗高血压病的医用器具。2012年4月—2013年11月我院中医科对108例1级高血压患者采取耳穴降压夹治疗，取得较好的效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 108例均为2012年4月—2013年11月到我院中医科门诊或住院诊治的患者，全部病例均符合1级高血压诊断标准［1］:收缩压140～159 mmHg和(或)舒张压90～99 mmHg。男63例，女45例，平均年龄52.29岁，平均病程29.29个月。在治疗期间，按接诊时间随机分组，耳穴组55例，药物组53例，2组年龄、性别、血压值、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 对照组口服依那普利片(5 mg× 16片，扬子江药业生产)，5 mg/次，2次/d，连续口服15 d。

1.2.2 耳穴治疗 耳穴组患者用降压夹(专利号: 200420076784.8)交替夹在双耳的降压沟上，3次/d，15 min/次，持续治疗15 d。

1.3 检测方法 所有患者开始治疗后，每早8:00及下午4:00，由专人使用固定水银血压计测量血压，并做好记录。并于停止治疗后继续测量血压，测量时间与治疗时一致，继续监测7 d。记录所有血压数据，对比其血压治疗前后的差异，疗效差异，停止治疗后，治疗效果持续性的比较。

1.4 疗效标准 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中高血压病的评判标准。显效:舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围，舒张压虽未降到正常，但已下降20 mmHg或以上，须具备其中1项;有效:舒张压下降不到10 mmHg，但已降到正常范围，舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围，收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中1项;无效:未达到以上标准。

1.5 统计学分析 数据录入及统计学分析均在SPSS 2l.0统计软件上进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后血压变化比较(±s) mmHg

表1 2组治疗前后血压变化比较(±s) mmHg

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05。

别 例数 收缩压 舒张压耳穴组 治疗前治疗后组55 152.34±4.68 95.24±3.64 128.52±6.25# 74.68±4.95#药物组 治疗前治疗后53 150.57±6.47 96.02±3.57 130.49±7.64# 72.94±5.38#

2.2 2组临床降压效果比较 见表2。

2.3 2组降压效果持续性比较 见表3。

表2 2组临床降压效果比较 例(%)

表3 停止治疗后第1、3、5天血压变化比较(±s) mmHg

表3 停止治疗后第1、3、5天血压变化比较(±s) mmHg

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05。

组别 例数 收缩压 舒张压152.34±4.68 95.24±3.64耳穴组治疗前停药后1 d停药后3 d停药后5 d 55130.26±5.25# 78.38±5.95# 135.51±2.31# 84.56±4.31# 151.57±4.49 96.26±4.87药物组治疗前停药后1 d停药后3 d停药后5 d 53 150.57±6.47 96.02±3.57 143.54±4.36# 85.62±5.21# 148.24±6.85 95.15±4.01 152.31±3.36 97.17±3.76

3 讨论

高血压病是脑卒中、冠心病和肾衰竭等的重要危险因素［3-5］。1级高血压是高血压病发展的初级阶段，如果不进行积极有效的预防和治疗，其发展为2、3级高血压和脑卒中、冠心病、肾衰竭等严重并发症的概率将大大增加［6］。因此对1级高血压的积极防治落实到临床实践中，并探索一条经济，绿色，可持续的防治方法，是有效控制高血压病和心脑血管疾病患病率日益增长的关键。中医药治疗高血压病属绿色治疗，毒副作用小，疗效显著，价廉，方法丰富多样。“内病外治”是祖国医学的重要组成部分［7］。近年来，应用外治法治疗高血压病取得了较大进展，与西药降压相比，外治法具有毒副作用小、简便易行、价格低廉等特点。在种类繁多的外治法中，针对耳穴的研究最多，也被广泛的应用于临床各类疾病。耳穴贴压和刺激能调整阴阳，疏经活络，调和气血，安神定志［8］。而且操作简单，方法安全可靠，无毒副作用［9］。中医认为，“耳为宗脉之所聚”。《丹溪心法》:“盖十二经脉上络于耳。耳廓是人体的一个缩微图，人体的各个部位均在耳廓上有对应的固定位置，当人体有病时，常会在耳廓上的相应耳穴处出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可以起到预防和治疗的作用。

在高血压患者当中，多数患者出现交感神经系统功能亢进［10］，高血压病的产生与交感神经系统兴奋性异常增高，而副交感神经紧张性相对降低有关。降低和抑制交感神经的兴奋性是降低血压的主要环节。耳廓的组织胚胎学和神经解剖学的研究表明，耳廓部与人体其他部位不同，具备有特殊的神经分布。即耳甲区和耳背沟有舌咽、迷走神经感觉纤维的分布，构成迷走神经耳支的周围突与舌咽神经和面神经的耳支组成混合支，主要分布于耳甲腔和耳背降压沟区［11］。耳穴降压夹治疗1级高血压病的方式就是刺激耳背降压沟区，以提高副交感神经的兴奋性以及抑制交感神经的异常兴奋状态［12-13］。

本研究结果提示，耳穴降压夹对1级高血压患者的收缩压和舒张压都能显著降低，并达到正常值范围。与常规降压药物的效果相比较疗效基本相当(P＞0.05)。但在停止治疗后，耳穴降压夹体现出良好的疗效持续性，与药物组相比有统计学意义(P＜0.05)。1级高血压是高血压病的早期阶段，患者初患该病，多数因病情不重，不愿意长期吃药控制血压。耳穴降压夹有着使用简便，疗效明显，持续性好，无毒副作用等特点，尤其适用于1级高血压患者。

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