1 576 例0~6 岁儿童血清中微量元素检测分析
2014-03-21扈志银
扈志银
(庆阳市妇幼保健院,甘肃 庆阳 745000)
微量元素与健康之间的关系越来越引起人们的关注,按其生理作用不同,微量元素可分为必需微量元素和非必需微量元素。钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)为必需微量元素,具有重要的生理功能,是构成机体内许多酶、激素及维生素等物质的核心成分,对于生长旺盛期儿童的身体健康极其重要,铅(Pb)和镉(Cd)是引起重金属中毒的主要元素[1]。为了解庆阳市0~6 岁儿童体内微量元素含量及Pb、Cd 污染情况,笔者对1 576 例0~6 岁儿童静脉血清中的Mg、Fe、Ca、Cu、Zn、Pb 和Cd 含量进行了监测,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2012 年1 月至2013 年11 月在我院门诊进行健康检查的1 576 例0~6 岁儿童,平均年龄1.9 岁,其中男856 例,女720例。
1.2 仪器
Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量检测采用北京博晖公司BH5100 型原子吸收光谱仪及配套试剂;Pb 和Cd 采用BH2100 型原子吸收光谱仪及配套试剂,质量控制采用国家质量监督检验检疫总局批准的全血铅、镉测定标准。
1.3 方法
抽取静脉血1~2 ml,分别取20 μl(用于Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量检测)和40 μl(用于Pb、Cd 含量检测)加入相应的专用稀释液中,充分混匀。采用BH5100 型原子吸收光谱仪测定Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量,采用BH2100 型原子吸收光谱仪测定Pb、Cd 含量。严格按标准化规程进行操作,同时检测质控品,保证检测结果的可靠性。
1.4 全血微量元素正常标准
静脉血微量元素参考范围:Zn:各年龄组不同,其中0~2 岁为58.00~100.00 μmol/L,2~5 岁为66.00~130.00 μmol/L,5 岁以上 为76.50 ~170.00 μmol/L;Ca:1.55 ~2.10 mmol/L;Cu:11.80 ~39.30 μmol/L;Mg:1.12~2.06 mmol/L;Fe:7.50~11.80 mmol/L。低于以上标准为微量元素缺乏。Pb:1.00~100.00 μg/L;Cd:0.01~5.00 μmol/L。高于以上标准为高铅或高镉血症。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量(见表1 、2)
表1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量比较(±s)
表1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量比较(±s)
年龄组(岁) Fe(μmol/L) Za(μmol/L)<1 1~3 4~6 Ca(mmol/L) Mg(mmol/L)例数Cu(μmol/L)780 544 252 1.79±0.16 1.71±0.17 1.68±0.17 1.58±0.16 1.60±0.16 1.54±0.18 17.90±3.96 18.51±3.76 17.07±3.85 7.90±0.85 7.97±0.79 8.02±1.13 58.28±14.30 71.26±16.40 75.76±20.44
经统计学分析,各年龄组间Fe、Cd 含量无显著性差异(P>0.05),而Ca、Cu、Mg、Pb、Zn 含量差异有显著性(P<0.01),Ca 含量随着年龄的增加而降低,Zn 含量随着年龄的增加而升高。
表2 不同年龄组儿童血清中Pb、Cd 元素含量比较
2.2 儿童血清中微量元素含量与年龄相关性分析(见表3)
7 种元素中,Cu、Ca 含量与年龄呈显著负相关(P<0.01),Zn含量呈显著正相关(P<0.01),Fe、Cd 含量虽与年龄也呈显著正相关,但相关系数很低。而Mg、Pb 含量则与年龄无相关性(P>0.05)
表3 微量元素与年龄的相关性
2.3 不同年龄组儿童血清中Ca、M g、Cu、Fe、Zn 缺乏率以及高Pb、Cd 率比较(见表4)
统计学分析显示,Ca、Cu、Zn 缺乏率和高Pb 率在各年龄组有显著性差异(P<0.05),而Fe、Mg 缺乏率以及高Cd 率各组无显著性差异(P>0.05)。
表4 不同年龄组血清中Ca、Mg、Cu、Fe、Zn 缺乏率以及高Pb、Cd 率比较[n(%)]
3 讨论
(1)该研究检测了1 576 例0~6 岁儿童血清中微量元素的分布状况,结果发现,不同年龄组间Ca、Mg、Cu、Zn 含量均有显著性差异(P<0.01),而Fe 含量无显著性差异。
(2)研究还发现庆阳市儿童血清中钙(Ca)含量总体偏低,婴儿时含量最高,随着年龄增加逐渐降低;儿童缺钙率较高且随着年龄的增加而增加,3 个年龄组儿童缺钙率从低到高依次为5.13%、13.60%、19.05%。这可能是因为0~1 岁儿童为母乳喂养,母乳中钙含量较高,所以该组儿童的血钙值较高;而1 岁以后的儿童断奶后由于饮食不均衡,且处于快速生长发育阶段,钙消耗增加,导致血钙值较低,钙缺乏严重。
(3)与钙相反,庆阳市儿童血清中锌(Zn)含量随着年龄的增加而明显增加(P<0.01),且锌缺乏率也与年龄有关,总缺锌率为47.72%,其中1 岁以下儿童缺锌率达52.82%。这一结果与其他报道有所不同,高于汪凤兰等报道的6.58%,低于陈智浩等报道的54.19%,可能与当地的饮食习惯、儿童喂养方式及经济发展水平有关[2,3]。婴儿食物以乳类为主,缺乏富含锌的食物摄入。随着年龄增长,儿童饮食结构多样化,含锌食物摄入量增加,肠吸收功能增强,营养状况逐渐改善,锌缺乏率随着年龄增长而呈下降趋势。
(4)铁(Fe)缺乏及缺铁性贫血亦严重危害儿童的生长发育。本研究发现,虽然儿童血清中铁含量在各年龄组无明显差异,但是铁缺乏普遍存在,总缺铁率达19.42%,且与锌相似,缺铁主要发生在0~3 岁儿童组,随着年龄的增加,缺铁率呈下降趋势。这一结果与国内大多数地区相一致[4,5],可能与婴幼儿期以母乳或牛乳等液体为主的饮食铁含量不足有关。随着年龄增长,饮食结构发生了转变,逐渐向固体饮食过渡,辅食添加也日益丰富,铁元素摄入量相对增多。因此,婴幼儿是否补铁需要专家进一步论证。但缺铁率与国内其他地区的报道不一致,这可能与地理位置及饮食习惯有关。
(5)该研究显示,儿童血清中铜(Cu)含量随着年龄增长呈降低趋势,但以1~3 岁儿童组最高,与其他组间比较差异有显著性。血镁和年龄无相关性,而血铜与年龄呈负相关,表明血镁含量较稳定。而且发现,血铜、血镁异常率较低,仅为1.78%和0.76%,再次表明这两种元素的稳定性。
(6)儿童处于快速生长发育期,对铅(Pb)、镉(Cd)等重金属特别敏感[6]。该研究发现,庆阳市儿童血镉含量基本正常,高镉率较低,为1.02%,且各年龄组镉的异常无显著性差异,表明本地区镉污染率较低。铅的总体水平高于国外发达国家,但铅中毒(血铅>100 g/L)比例明显低于国内其他城市,铅含量远远低于国内大城市儿童血铅水平。表明本地区环境状况良好、铅污染较轻。分析发现,各年龄组儿童铅中毒率差异有显著性,铅中毒比例最高的是1~3 岁儿童,为11.76%。儿童之所以容易铅中毒,是因为铅及其化合物可通过呼吸道与胃肠道被吸收,尤其是生长发育期儿童,对铅的吸收率远远高于成人。而其排泄铅的能力较成人低,仅有66.70%的铅可被排出体外,仍有1/3 滞留体内,因此儿童更容易受到铅的伤害。
(7)综合评价静脉血微量元素检测结果,庆阳市0~6 岁儿童Ca、Zn、Fe 缺乏普遍存在,Cu、Mg 缺乏少见,存在一定程度的的Pb 污染,Cd 污染较轻。因此,建议在儿童保健工作中加强健康教育宣传,丰富家长的卫生保健知识,动员家长通过言传身教培养儿童良好的饮食习惯和卫生习惯,平衡膳食,合理营养,增加营养素的摄取。同时,根据儿童不同年龄段及时有效、科学合理地进行干预,补充各种微量元素,改善微量元素缺乏状态,保证儿童健康成长。此外,防止医疗保健机构和媒体的错误宣传,纠正目前孕妇及婴幼儿盲目补钙、补锌的行为。最后,积极预防和治疗铅中毒。本研究对提高庆阳市人口素质具有十分重要的意义,也为今后开展儿童保健知识宣传指明了方向,对提高全市儿童保健工作质量、指导儿童保健工作提供了理论依据,具有重要的社会意义。
[1]陈智浩,顾以振,黄革玲.学龄前儿童末梢全血中微量元素含量检测结果分析[J].中国妇幼保健,2007,22(19):2656.
[2]汪凤兰,丁世宁,李熙鸿,等.729 例儿童血清微量元素测定结果分析[J].实用儿科临床杂志,2001,16(3):167.
[3]顾敏,刘佳强,张静.株洲地区儿童静脉血7 种微量元素检测结果分析[J].检验医学与临床,2009,6(7):481.
[4]史淑萍.0~6 岁儿童血液中微量元素检测结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(5):636.
[5]连丽丽,孙淑艳,曹红十.长春市4 750 例0~12 岁儿童全血微量元素含量分析[J].中国妇幼保健,2010,25(9):1218.
[6]Warniment C,Tsang K,Galazka S S.Lead poisoning in children[J].Am Fam Physician,2010,81(6):751.■