1 576 例0～6 岁儿童血清中微量元素检测分析

扈志银

（庆阳市妇幼保健院，甘肃 庆阳 745000）

微量元素与健康之间的关系越来越引起人们的关注，按其生理作用不同，微量元素可分为必需微量元素和非必需微量元素。钙（Ca）、镁（Mg）、铜（Cu）、锌（Zn）、铁（Fe）为必需微量元素，具有重要的生理功能，是构成机体内许多酶、激素及维生素等物质的核心成分，对于生长旺盛期儿童的身体健康极其重要，铅（Pb）和镉（Cd）是引起重金属中毒的主要元素[1]。为了解庆阳市0～6 岁儿童体内微量元素含量及Pb、Cd 污染情况，笔者对1 576 例0～6 岁儿童静脉血清中的Mg、Fe、Ca、Cu、Zn、Pb 和Cd 含量进行了监测，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012 年1 月至2013 年11 月在我院门诊进行健康检查的1 576 例0～6 岁儿童，平均年龄1.9 岁，其中男856 例，女720例。

1.2 仪器

Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量检测采用北京博晖公司BH5100 型原子吸收光谱仪及配套试剂；Pb 和Cd 采用BH2100 型原子吸收光谱仪及配套试剂，质量控制采用国家质量监督检验检疫总局批准的全血铅、镉测定标准。

1.3 方法

抽取静脉血1～2 ml，分别取20 μl（用于Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量检测）和40 μl（用于Pb、Cd 含量检测）加入相应的专用稀释液中，充分混匀。采用BH5100 型原子吸收光谱仪测定Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量，采用BH2100 型原子吸收光谱仪测定Pb、Cd 含量。严格按标准化规程进行操作，同时检测质控品，保证检测结果的可靠性。

1.4 全血微量元素正常标准

静脉血微量元素参考范围：Zn：各年龄组不同，其中0～2 岁为58.00～100.00 μmol/L，2～5 岁为66.00～130.00 μmol/L，5 岁以上 为76.50 ～170.00 μmol/L；Ca：1.55 ～2.10 mmol/L；Cu：11.80 ～39.30 μmol/L；Mg：1.12～2.06 mmol/L；Fe：7.50～11.80 mmol/L。低于以上标准为微量元素缺乏。Pb：1.00～100.00 μg/L；Cd：0.01～5.00 μmol/L。高于以上标准为高铅或高镉血症。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量（见表1 、2）

表1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量比较（±s）

表1 不同年龄组儿童血清中微量元素含量比较（±s）

年龄组（岁） Fe（μmol/L） Za（μmol/L）＜1 1～3 4～6 Ca（mmol/L） Mg（mmol/L）例数Cu（μmol/L）780 544 252 1.79±0.16 1.71±0.17 1.68±0.17 1.58±0.16 1.60±0.16 1.54±0.18 17.90±3.96 18.51±3.76 17.07±3.85 7.90±0.85 7.97±0.79 8.02±1.13 58.28±14.30 71.26±16.40 75.76±20.44

经统计学分析，各年龄组间Fe、Cd 含量无显著性差异（P＞0.05），而Ca、Cu、Mg、Pb、Zn 含量差异有显著性（P＜0.01），Ca 含量随着年龄的增加而降低，Zn 含量随着年龄的增加而升高。

表2 不同年龄组儿童血清中Pb、Cd 元素含量比较

2.2 儿童血清中微量元素含量与年龄相关性分析（见表3）

7 种元素中，Cu、Ca 含量与年龄呈显著负相关（P＜0.01），Zn含量呈显著正相关（P＜0.01），Fe、Cd 含量虽与年龄也呈显著正相关，但相关系数很低。而Mg、Pb 含量则与年龄无相关性（P＞0.05）

表3 微量元素与年龄的相关性

2.3 不同年龄组儿童血清中Ca、M g、Cu、Fe、Zn 缺乏率以及高Pb、Cd 率比较（见表4）

统计学分析显示，Ca、Cu、Zn 缺乏率和高Pb 率在各年龄组有显著性差异（P＜0.05），而Fe、Mg 缺乏率以及高Cd 率各组无显著性差异（P＞0.05）。

表4 不同年龄组血清中Ca、Mg、Cu、Fe、Zn 缺乏率以及高Pb、Cd 率比较[n（%）]

3 讨论

（1）该研究检测了1 576 例0～6 岁儿童血清中微量元素的分布状况，结果发现，不同年龄组间Ca、Mg、Cu、Zn 含量均有显著性差异（P＜0.01），而Fe 含量无显著性差异。

（2）研究还发现庆阳市儿童血清中钙（Ca）含量总体偏低，婴儿时含量最高，随着年龄增加逐渐降低；儿童缺钙率较高且随着年龄的增加而增加，3 个年龄组儿童缺钙率从低到高依次为5.13%、13.60%、19.05%。这可能是因为0～1 岁儿童为母乳喂养，母乳中钙含量较高，所以该组儿童的血钙值较高；而1 岁以后的儿童断奶后由于饮食不均衡，且处于快速生长发育阶段，钙消耗增加，导致血钙值较低，钙缺乏严重。

（3）与钙相反，庆阳市儿童血清中锌（Zn）含量随着年龄的增加而明显增加（P＜0.01），且锌缺乏率也与年龄有关，总缺锌率为47.72%，其中1 岁以下儿童缺锌率达52.82%。这一结果与其他报道有所不同，高于汪凤兰等报道的6.58%，低于陈智浩等报道的54.19%，可能与当地的饮食习惯、儿童喂养方式及经济发展水平有关[2，3]。婴儿食物以乳类为主，缺乏富含锌的食物摄入。随着年龄增长，儿童饮食结构多样化，含锌食物摄入量增加，肠吸收功能增强，营养状况逐渐改善，锌缺乏率随着年龄增长而呈下降趋势。

（4）铁（Fe）缺乏及缺铁性贫血亦严重危害儿童的生长发育。本研究发现，虽然儿童血清中铁含量在各年龄组无明显差异，但是铁缺乏普遍存在，总缺铁率达19.42%，且与锌相似，缺铁主要发生在0～3 岁儿童组，随着年龄的增加，缺铁率呈下降趋势。这一结果与国内大多数地区相一致[4，5]，可能与婴幼儿期以母乳或牛乳等液体为主的饮食铁含量不足有关。随着年龄增长，饮食结构发生了转变，逐渐向固体饮食过渡，辅食添加也日益丰富，铁元素摄入量相对增多。因此，婴幼儿是否补铁需要专家进一步论证。但缺铁率与国内其他地区的报道不一致，这可能与地理位置及饮食习惯有关。

（5）该研究显示，儿童血清中铜（Cu）含量随着年龄增长呈降低趋势，但以1～3 岁儿童组最高，与其他组间比较差异有显著性。血镁和年龄无相关性，而血铜与年龄呈负相关，表明血镁含量较稳定。而且发现，血铜、血镁异常率较低，仅为1.78%和0.76%，再次表明这两种元素的稳定性。

（6）儿童处于快速生长发育期，对铅（Pb）、镉（Cd）等重金属特别敏感[6]。该研究发现，庆阳市儿童血镉含量基本正常，高镉率较低，为1.02%，且各年龄组镉的异常无显著性差异，表明本地区镉污染率较低。铅的总体水平高于国外发达国家，但铅中毒（血铅＞100 g/L）比例明显低于国内其他城市，铅含量远远低于国内大城市儿童血铅水平。表明本地区环境状况良好、铅污染较轻。分析发现，各年龄组儿童铅中毒率差异有显著性，铅中毒比例最高的是1～3 岁儿童，为11.76%。儿童之所以容易铅中毒，是因为铅及其化合物可通过呼吸道与胃肠道被吸收，尤其是生长发育期儿童，对铅的吸收率远远高于成人。而其排泄铅的能力较成人低，仅有66.70%的铅可被排出体外，仍有1/3 滞留体内，因此儿童更容易受到铅的伤害。

（7）综合评价静脉血微量元素检测结果，庆阳市0～6 岁儿童Ca、Zn、Fe 缺乏普遍存在，Cu、Mg 缺乏少见，存在一定程度的的Pb 污染，Cd 污染较轻。因此，建议在儿童保健工作中加强健康教育宣传，丰富家长的卫生保健知识，动员家长通过言传身教培养儿童良好的饮食习惯和卫生习惯，平衡膳食，合理营养，增加营养素的摄取。同时，根据儿童不同年龄段及时有效、科学合理地进行干预，补充各种微量元素，改善微量元素缺乏状态，保证儿童健康成长。此外，防止医疗保健机构和媒体的错误宣传，纠正目前孕妇及婴幼儿盲目补钙、补锌的行为。最后，积极预防和治疗铅中毒。本研究对提高庆阳市人口素质具有十分重要的意义，也为今后开展儿童保健知识宣传指明了方向，对提高全市儿童保健工作质量、指导儿童保健工作提供了理论依据，具有重要的社会意义。

[1]陈智浩，顾以振，黄革玲.学龄前儿童末梢全血中微量元素含量检测结果分析[J].中国妇幼保健，2007，22（19）：2656.

[2]汪凤兰，丁世宁，李熙鸿，等.729 例儿童血清微量元素测定结果分析[J].实用儿科临床杂志，2001，16（3）：167.

[3]顾敏，刘佳强，张静.株洲地区儿童静脉血7 种微量元素检测结果分析[J].检验医学与临床，2009，6（7）：481.

[4]史淑萍.0～6 岁儿童血液中微量元素检测结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（5）：636.

[5]连丽丽，孙淑艳，曹红十.长春市4 750 例0～12 岁儿童全血微量元素含量分析[J].中国妇幼保健，2010，25（9）：1218.

[6]Warniment C，Tsang K，Galazka S S.Lead poisoning in children[J].Am Fam Physician，2010，81（6）：751.■