稳定期慢性阻塞性肺疾病健康教育效果观察

段 秀

（辽宁省沈阳市第一人民医院，110041）

・健康教育・

稳定期慢性阻塞性肺疾病健康教育效果观察

段 秀

（辽宁省沈阳市第一人民医院，110041）

目的 探讨健康教育对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者所产生的影响。方法 选取2013年6月—2013年10月间于我院接受治疗的慢阻肺患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组治疗包括药物治疗、预防感染、自主锻炼、长期氧疗、营养治疗和呼吸肌锻炼等，观察组在此基础上给予针对性的健康教育。结果 半年随访期内，观察组因慢阻肺加重急性发作而就诊或入院治疗12人次，就诊率为40%；对照组27人次，就诊率为90%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。健康教育3个月后，观察组患者PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对慢阻肺患者进行系统健康教育可显著降低急性发作次数，提高生活质量，应予以推广普及。

慢性阻塞性肺疾病；健康教育；效果观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征、可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展变化，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或者有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。1992年的一项流行病学调查显示，我国慢阻肺的患病率为3%。近年来，针对我国7个地区的另一项流行病学调查显示，＞40岁人群慢阻肺的患病率为8.2%[1]。因为肺功能的进行性减退，严重影响患者的劳动和生活质量。慢阻肺起病缓慢、病程较长，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息及胸闷，其病程可分为急性加重期和稳定期。急性加重期需要门诊或者住院治疗，若患者掌握关于慢阻肺的相关知识，加强自我保健，可以减少急性加重的发作次数，缩短住院时间，减轻经济负担，预防并发症的发生。通过对我院60例慢阻肺稳定期患者进行健康教育及对比观察，探讨健康教育对于慢阻肺稳定期患者所产生的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2013年10月间于我院接受治疗的慢阻肺患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD稳定期的诊断标准，并且排出其他合并的肺部疾病。两组患者的性别、年龄、病情及吸烟史无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 对照组接受药物治疗、预防感染、自主锻炼、长期氧疗、营养治疗和呼吸肌锻炼等。观察组在此基础上给予针对性的健康教育，内容如下。

1.2.1 疾病预防指导 戒烟是防治COPD的重要措施，对吸烟者劝导戒烟。避免或者减少有害粉尘、烟雾或者气体的吸入。预防呼吸道感染，告知患者定期进行肺通气功能的监测，尽早发现慢性气流阻塞，采取有效措施。

1.2.2 疾病知识指导 教会患者处理呼吸困难和活动之间的关系，判断呼吸困难的程度，合理安排工作生活。使患者了解康复训练的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或者缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、气功等体育锻炼。指导患者识别能使病情恶化的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群聚集或者密闭的公共场所。潮湿、大风、严寒等恶劣天气时避免室外活动，根据气候变化及时增减衣物，避免感冒。

表1 两组患者基线资料比较

表2 两组患者血气分析指标比较

1.2.3 饮食指导 制定高热量、高蛋白、高纤维素的饮食计划。应少食多餐，避免餐前和进餐时过多饮水。腹胀的患者应进软食，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免进食易引起便秘的食物，如煎炸食物、干果、坚果等。

1.2.4 心理指导 引导患者适应慢性病、并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

1.2.5 家庭氧疗指导 低氧血症的患者需要家庭氧疗，一般吸入氧浓度为25%～29%，避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳麻醉现象，加重呼吸衰竭。要指导患者使用吸氧设备，注意安全，防止氧气燃烧爆炸，并且定期更换、清洁和消毒氧疗装置。

1.3 观察指标 健康教育开展后即开始每周随访，统计患者入组半年内因慢阻肺加重急性发作而门诊就诊或入院治疗的次数。健康教育3个月后复查血气分析。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访情况 半年随访期内，观察组因慢阻肺加重急性发作而就诊或入院治疗者12人次，就诊率为40%；对照组27人次，就诊率为90%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血气分析 健康教育3个月后，观察组患者PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

慢阻肺患者的体征在于渐进发展、不可逆的气道阻塞，其最终结果是慢性缺氧和二氧化碳潴留，二氧化碳潴留会导致继发性红细胞增多、血黏度增加、肺动脉压力增高，从而导致肺心病的发生和病死率的增加。

目前，确切的慢阻肺发病因素不清，有关危险因素包括个体易感性和环境因素，二者相互影响。吸烟为重要的发病因素，吸烟患者慢性支气管炎的患病率比不吸烟的患者高2～8倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病率越高。接触职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原、工业废气和室内空气污染等，浓度过高或者时间过长时，均可导致慢阻肺的发生。大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体及微小的颗粒物可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏膜分泌增加，并为细菌感染创造条件。感染亦是慢阻肺发生发展的重要因素之一。蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激和炎症机制等也是导致慢阻肺的原因。

慢性阻塞性肺疾病分期包括急性加重期和稳定期。急性加重期需要门诊或者住院治疗，若患者掌握关于慢阻肺的相关知识，加强自我保健，可以减少急性加重的发作次数，缩短住院时间，减轻经济负担，预防并发症的发生[2]。本研究中，我们收集30例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，给予针对性健康教育，并与接受常规教育的患者进行比较。结果显示，观察组在急性发作及血气分析方面均优于对照组。

在慢阻肺患者的健康教育中，家庭氧疗的作用尤为重要。有研究证实，慢阻肺患者接受长期氧疗，可显著降低急性发作次数和长期的病死率，延缓其肺功能的进行性恶化，提高生活质量，并且总体上降低医疗费用，可以推广普及。

因此，我们认为慢阻肺患者进行系统健康教育可显著降低急性发作次数，提高生活质量，应予以推广普及。

[1] 葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：21-27．

[2] 柯丽华．缓解期慢性阻塞性肺病患者氧疗的观察及护理[J]．齐鲁护理杂志，2005：11(1)：8-9．

1672-7185（2014）22-0015-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.007

2014-05-19）

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