糖尿病的社区综合干预措施分析

杨建明

（天津市滨海新区汉沽中医医院，300480）

糖尿病的社区综合干预措施分析

杨建明

（天津市滨海新区汉沽中医医院，300480）

目的 探讨糖尿病的社区干预措施。方法 收集我院2012年12月—2013年12月收治的糖尿病患者300例，将其分为观察组和对照组各150例。对照组150例给予药物治疗，观察组在此基础上给予社区干预措施。结果 两组干预后糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、餐后2 h血糖检测值均降低；观察组上述指标降低幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用合理的社区干预措施对社区糖尿病患者进行治疗，可以有效控制患者血糖浓度，使患者的生活质量得到显著改善。

糖尿病；社区；干预；分析

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，由于目前没有有效的根治方法，所以属于终身性疾病。近年来，随着人们的生活水平逐步提高、社会经济的发展，糖尿病患者的发病率呈上升趋势，成为仅次于心脑血管、肿瘤的高发疾病[1]。糖尿病发病呈现年轻化的趋势，不仅对人类的健康带来了极大的影响，同时给患者与社会的经济带来极大的负担。为了更好地控制患者的血糖，社区预防与防治措施成为了重要手段。我院近年来对糖尿病患者实施社区综合干预措施，收到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院近年来收治的糖尿病患者300例，诊断均符合2型糖尿病诊断标准。其中，男135例、女165例；年龄31～66岁；病程5个月～12年。将患者随机分为观察组和对照组各150例。两组患者性别、年龄、病程、并发症及干预前糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹葡萄糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组干预前后血糖控制指标比较

1.2 方法 对照组采取药物治疗的方式，给予口服降糖药物，如二甲双胍或注射胰岛素治疗。观察组在药物治疗的基础上，给予综合社区干预，包括糖尿病知识、运动、监测、饮食等方面的全面管理，具体措施如下。

1.2.1 糖尿病教育 只有通过采取普及糖尿病知识的方式，才能提高人群健康意识。在对患者进行门诊治疗的基础上，同时对其实施健康教育。使患者了解糖尿病，认识到糖尿病是一种不可根治的终身疾病，需要长期用药。组建糖尿病治疗教育辅导班，以详细宣传糖尿病知识，有针对性地进行面对面指导。在面对面进行指导时，建议家属共同参与，互相交流，这样更有利于发现及解决问题。对人群发放糖尿病防治宣传手册，劝导患者戒烟、戒酒，并进行正确的指导，使患者日常生活健康化。建议患者合理安排生活节奏，保持心情的平稳舒畅，以减少血糖的波动。对于肥胖，体重大幅下降，患有高血压、高血脂及糖尿病家族史的高危人群给予更多的关注。

1.2.2 血糖监测 使用药物降糖的患者检测空腹血糖1次/周，使用胰岛素降糖的患者1次/d，以及时掌握患者的血糖变化，并合理调整治疗方案，指导患者进行简单的自我监测。

1.2.3 关注患者运动量 鼓励患者进行积极的运动疗法。建议患者持之以恒地锻炼，坚持运动＞30 min/d。从少量、轻消耗体力的运动开始，逐渐加量。针对不同的患者，制定合理的运动计划，切忌空腹运动。

1.2.4 饮食控制 针对患者的生活习惯，进行个体化的饮食安排。通过详细测量，记录患者的体重、身高，以此对患者每日营养需要量进行详细计算，并按照定时、定餐、定量的原则为患者合理配备三餐及营养的摄入。同时，记录患者治疗过程中的饮食情况，提醒患者进行合理的调整。患者每日早中晚三餐进食比控制为1∶2∶1；摄入的碳水化合物、脂肪及蛋白的比例控制为6∶2∶1。建议患者多食用果蔬，粗粮细粮相结合，以补充身体所需要的维生素。并建议患者少量多次饮食，可增加到4～6次/d。

1.3 观察指标 包括综合干预前后的HbA1c、FBG及2h PG。干预时间为半年。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组干预后HbA1c、FBG及2 hPG检测值均降低；观察组上述指标降低幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，有明显的遗传倾向。其主要发病机制是胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素抵抗。糖尿病的主要表现为碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢杂乱。由于目前没有有效的根治方法，所以属于终身性疾病。糖尿病还可引起其他病变。积极开展糖尿病的社区防治工作，可有效提高人群糖尿病防治知识及健康意识，使糖尿病及其并发症的发生率得到有效控制。

我院对近几年来对收治的糖尿病患者进行研究，通过比较观察组和对照组的检验指标，发现相比于治疗前，两组患者的HbA1c、2 hPG、FBG治疗后均有所降低，但观察组降低的幅度更大。这说明综合社区干预在控制血糖方面发挥着积极作用。本研究表明，在对患者采用药物治疗的同时，采用合理的社区糖尿病的社区干预措施，可明显改善患者血糖浓度。

综上所述，采用合理的社区干预措施对社区糖尿病患者进行治疗，可以有效控制患者血糖浓度，使患者的生活质量得到显著改善。

[1] 郑亚明，纪立农，吴晶，等．中国糖尿病经济负担研究系统综述[J]．中华内分泌代谢杂志，2012，28(10)：821-825．

[2] 叶真，丛黎明，丁钢强，等．浙江省成人糖尿病患病率调查 [J]．中华内分泌代谢杂志，2011，27(12)：988-991．

1672-7185（2014）22-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.006

2014-07-07）

R65

A