丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影响

朱弘建

（山东省菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院，274006）

丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影响

朱弘建

（山东省菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院，274006）

目的 探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白的影响。方法 92例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗，共治疗14 d。评价总疗效，测定治疗前后患者血清NSE和S100B蛋白。结果 对照组总有效率82.6%，观察组总有效率95.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血清NSE和S100B蛋白均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01），与对照组治疗后比较，观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁苯酞注射液可以明显降低急性脑梗死患者血清NSE和S100B蛋白的表达。

脑梗死；丁苯酞；神经元特异性烯醇化酶；S100B

急性脑梗死如果不在早期进行积极有效的治疗，可以遗留严重并发症。丁苯酞是一种新型抗脑缺血药，可以减少脑组织缺血对神经功能的缺损[1]。早期检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平可以评价脑组织损伤程度[2-3]，S100B蛋白作为脑组织的一种重要蛋白质，血清浓度可反映脑损害严重程度[4]。本研究旨在探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月—2013年12月在我院进行治疗的急性脑梗死患者92例作为研究对象，均符合《急性缺血性脑卒中诊治指南（2010版）》中的标准[5]，并经头颅CT或磁共振（MRI）确诊。将患者随机分为观察组和对照组。观察组46例中，男25例、女21例；年龄48～71岁，平均（58.2±6.3）岁。对照组46例中，男27例、女19例；年龄46～72岁，平均（57.9±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均征得患者同意，签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组患者均在入院后给予常规治疗。观察组在以上治疗的基础上加用丁苯酞注射液100 mL，2次/d，静脉滴注。共治疗14 d。

1.3 血清NSE和S100B蛋白的测定 治疗前及治疗14 d后均抽取患者空腹肘静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法测定血清NSE和S100B蛋白的表达。

1.4 疗效判定 采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺失，得分越高，神经功能缺失越严重。显效：NIHSS评分减少＞90%。有效：NIHSS评分减少18%～90%。无效：NIHSS评分减少＜18%甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 对照组46例中，显效25例、有效13例、无效8例，总有效率82.6%；观察组46例中，显效31例、有效13例、无效2例，总有效率95.7%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血清NSE和S100B蛋白比较 两组患者治疗后血清NSE和S100B蛋白均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05和0.01），与对照组治疗后比较，观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急性脑梗死发病率不断上升，并且有年轻化的趋

势[7-8]。目前认为，急性脑梗死最为有效的治疗方法是在发病6 h内行溶栓治疗[9]，但是其治疗条件要求较高，并且溶栓治疗时间窗的严格性，极大地限制了其临床应用。丁苯酞是一种新型脑保护药，具有多种药理作用：可以降低细胞内钙离子浓度，通过谷氨酸进一步抑制花生四烯酸代谢，增加抗氧化酶的活性等，并且具有明显的抗氧化保护线粒体功能，改善脑组织能量代谢[10]。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），证明丁苯酞注射液可以明显提高急性脑梗死患者的治疗效果。

表1 两组血清NSE和S100B蛋白比较（μg/L）

NSE存在于神经元和神经分泌细胞中，当神经细胞由于各种原因发生损伤后，大量的NSE进入细胞间隙，逐渐又进入到血液循环中，因此，脑组织损伤后血中NSE大量增加。患者血清中NSE上升程度与脑组织损伤的严重程度明显相关[11]，可根据其升高程度来有效预测脑梗死患者的预后[12]。S100B蛋白可以作为一种神经胶质细胞的标志蛋白[13]。同样，当脑梗死发生后，脑组织损伤后患者的脑细胞和血脑屏障常遭到破坏，从而使S100B蛋白从组织中进入血液循环。其升高程度提示患者的神经胶质细胞受到损害的严重程度[14]。因此，血清NSE和S100B蛋白水平可以敏感反映急性脑细胞损伤程度。本研究显示，与对照组治疗后比较，观察组降低更明显（P＜0.05），因此，丁苯酞注射液可以明显降低急性脑梗死患者的血清NSE和S100B蛋白的表达。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.036

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