顺铂联合金葡素胸腔注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

2014-03-21姚小健

中国实用乡村医生杂志 2014年18期

关键词：胸腔积液毒性

姚小健

（河南省郑州市第三人民医院，450000）

顺铂联合金葡素胸腔注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

姚小健

（河南省郑州市第三人民医院，450000）

目的观察顺铂联合金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法我院收治的50例恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用顺铂胸腔注射，观察组采用顺铂联合金葡素胸腔注射，4周后评价疗效及记录不良反应。结果观察组总有效率为92.00%，对照组总有效率为52.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺铂联合金葡素胸腔注射可作为恶性胸腔积液的保守治疗方法之一。

顺铂；金葡素；胸腔积液；恶性

近年来，肺癌的发病率呈逐年升高趋势，就诊时多为中晚期，胸腔积液是胸部恶性肿瘤常见的临床体征之一，进展较快，严重影响着患者的生命生活质量[1]。近期有资料报道，顺铂联合金葡素可用于治疗恶性胸腔积液。近两年来，我院使用顺铂联合金葡素胸腔注射治疗恶性胸腔积液，临床效果较为明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院接治的50例恶性胸腔积液患者，预期生存时间均＞3个月，随机分为观察组和对照组各25例。对照组男13例、女12例；年龄32～68岁，平均（46±11.5）岁；初治患者11例、复治14例；肺癌20例（鳞癌4例、腺癌5例、大细胞癌6例、小细胞癌5例）、胸膜间皮瘤5例。观察组男11例、女14例；年龄35～68岁，平均（47±10.6）岁；初治患者9例、复治16例；肺癌20例（鳞癌4例、腺癌5例、大细胞癌6例、小细胞癌5例）、胸膜间皮瘤5例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均给予相同的止吐方案及水化；每周复查血常规及肝、肾功能检测不良反应。

1.2.1 对照组采用顺铂胸腔内注射，用药剂量为500 mg/m2。

1.2.2 观察组采用顺铂联合金葡素胸腔内注射，顺铂剂量同对照组；金葡素20 mL/次，1次/周，4周为1个疗程。

1.3 判定标准

1.3.1 疗效判定显效：患者疼痛、胸腔积液等临床症状全部消失。有效：患者疼痛、胸腔积液等临床症状部分消失。无效：患者疼痛、胸腔积液等临床症状未消失甚至加重[2]。总有效率=显效率＋有效率。

表1 两组临床疗效比较

1.3.2 不良反应评价参照美国癌症研究所常见毒性判断标准（NCI-CTC）3.0版进行评价，主要有四个毒性标准：Ⅰ级，表示轻度的毒性；Ⅱ级，表示中度毒性；Ⅲ级，表示重度毒性；Ⅳ级，表示威胁到患者的生命或者让患者不能正常活动的毒性。

1.4 统计分析采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，校验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率为92.00%，对照组总有效率为52.00%，差异有统计学意义（χ2=9.92，P＜0.05）。

2.2 主要表现为胃肠道反应、皮疹、肾脏毒性、耳毒性和骨髓抑制。均为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应，未出现Ⅲ～Ⅳ级毒性反应，偶见肝肾毒性。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌为首位的致死性恶性肿瘤，早期诊断较为困难，临床就诊时多为中晚期，治疗效果相对较差，极易侵犯胸膜产生大量胸腔积液，严重时危及患者的生命[3]。恶性胸腔积液治疗的常用药物主要有顺铂、金葡素、白介素-2、卡介苗等。顺铂是一种非特异性广谱抗恶性肿瘤的药物，临床应用较为广泛，但在恶性胸腔积液治疗效果并不是十分显著，在治疗肺癌的过程中也存在一定的临床效果，但该药物的临床应用也较为局限[4]。金葡素是临床上新兴的治疗肺癌的药物之一，其主要的临床作用在于对患者体内的T淋巴细胞有一定程度的激活以及杀伤的作用，并且能够引起患者机体的胸膜发生炎症反应，进一步使患者的胸膜厚度不断提高，因此临床作用明显[5]。在使用的过程中，金葡素能够有效地发挥药物的作用，弥补应用顺铂的不足之处，因而提高了药物的作用效果。与此同时，患者的不良反应均较少发生，提高了治疗过程的安全性，为患者治疗后的恢复奠定了基础，不同程度地提高了患者的生活质量。本研究中显示，采用顺铂联合金葡素治疗患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，且未出现严重不良反应，患者耐受性可。

综上所述，临床上应用顺铂联合金葡素对恶性胸腔积液患者进行治疗，其临床治疗效果十分显著，明显高于单用顺铂，且安全、可靠，可作为恶性胸腔积液的治疗方法之一。