口服补液盐Ⅲ治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

尹 凤

（安徽淮北市妇幼保健院儿科，235000）

口服补液盐Ⅲ治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

尹 凤

（安徽淮北市妇幼保健院儿科，235000）

目的 探讨口服补液盐Ш治疗轻中度轮状病毒肠炎的效果及安全性。方法 将118例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组63例和对照组55例。两组患儿均常规给予微生态制剂、肠黏膜保护剂、补锌及调整饮食等基础治疗，治疗组给予口服补液盐（ORS）Ш，对照组给予ORSⅡ口服，观察两组脱水纠正时间、腹泻持续时间、有效率及治疗前后血钠浓度变化。结果 治疗组总有效率、腹泻持续时间、脱水纠正时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗组治疗前、后血钠水平无明显变化，对照组治疗后血钠水平明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ORSШ治疗轮状病毒肠炎轻中度脱水患儿疗效确切，能缩短腹泻病程，减少腹泻量，减少静脉输液，降低发生高钠血症的风险，疗效优于ORSⅡ。

口服补液盐；轮状病毒肠炎；疗效

轮状病毒肠炎是婴儿腹泻中最常见的肠炎。临床以大便次数及水分多，易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱为特点。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，经临床应用取得了良好效果，对发展中国家尤其适用。但传统的配方因渗透压较高，有潜在的致高钠血症的危险，且不能减少腹泻次数和缩短腹泻病程[1]。我院采用低渗性ORS（ORSШ）治疗轻中度脱水的轮状病毒肠炎，获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例病例均来源于2013年11月—2014年1月我院儿科门诊收治的轮状病毒肠炎患儿。入选标准：①经胶体金法检测粪便中轮状病毒抗原阳性；②腹泻4～10次/d，病程＜48 h，体温＜39℃，呕吐不重，对口服补液依从性好；③根据皮肤、黏膜的弹性和干燥与否，眼泪及尿量多少，判断为轻度或中度脱水患儿；④排除先天性疾病、营养不良、贫血等基础疾病；⑤因腹泻或脱水加重而转为静脉补液者不在入选之列。其中，男65例、女53例；年龄4个月～1岁78例、1～2岁40例。将118例患儿随机分为治疗组63例和对照组55例。两组患儿年龄、性别、病程和症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均常规给予微生态制剂、肠黏膜保护剂、补锌及调整饮食等基础治疗。治疗组给予ORSШ（西安安健药业有限公司，规格：5.125 g/包），每包加250 mL温开水口服；对照组给予ORSⅡ（三九集团白马制药有限公司生产，规格：13.95 g/包），每包加500 mL温开水口服。两组轻、中度脱水均分别给予累计损失量50 mL/kg、80 mL/kg，在4 h内用完；继续补充量按每次大便后10 mL/kg。观察两组患儿的临床治疗效果。

1.3 评价标准 ①治愈：72 h内排便次数和大便性状恢复正常，脱水纠正，临床症状消失。②好转：72 h内排便次数明显减少，大便性状明显改善，脱水纠正或部分纠正。③无效：症状无改善甚至加重[2]。总有效=治愈＋好转。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈29例、好转31例、无效3例，总有效率为95.3%；对照组治愈19例、好转28例、无效8例，总有效率为85.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组腹泻持续时间、脱水纠正时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。而治疗组治疗前、后血钠水平无明显变化，对照组治疗后血钠水平明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

从上世纪70年代起，ORS被世界卫生组织（WHO）

推荐用于治疗急性腹泻导致的轻、中度脱水。但临床应用中发现，在治疗轮状病毒肠炎时，原ORS（包括口服补液盐I、II）有潜在的致高钠血症的危险，且不能减少排便量和腹泻次数，不能缩短腹泻病程。原ORS基于霍乱患者肠道丢失电解质较多的特点制定，钠浓度和渗透压偏高，若不适当地过量服用，有可能出现眼睑及全身水肿等不良反应，同时高渗物质有可能损伤肠黏膜[3]。低渗溶液较高渗或等渗溶液能更好地促进水和电解质在小肠的吸收，并可避免渗透性腹泻及临床无症状性高钠血症[4]。2009年的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》推荐使用新ORS配方，与ORSⅡ相比，ORSШ能更好地促进水和电解质在小肠的吸收，并可避免渗透性腹泻及临床无症状性高钠血症[5]。

表1 两组病程及脱水纠正时间比较(d)

表2 两组治疗前后血钠比较(mmol/L)

本组观察的低渗性ORS治疗轮状病毒肠炎轻中度脱水患儿，治疗组有效率、腹泻持续时间、脱水纠正时间均明显优于对照组，差异有统计学意义。治疗组治疗前后血钠水平无明显变化，而对照组治疗后血钠水平明显增高。对照组虽然未引起高钠血症，但发生高钠血症的风险较治疗组增加。另外，治疗组在治疗过程中没有明显不良反应发生。

综上所述，应用低渗ORS治疗轮状病毒肠炎轻中度脱水患儿疗效确切，能缩短腹泻病程，减少腹泻量，减少静脉输液，降低发生高钠血症的风险，是一种简单、有效、安全的补液方法，值得临床推广。

[1] 李加.低渗口服补液盐在小儿腹泻中的应用[J]．西南军医，2008，10(2)：20．

[2] 叶礼燕，陈凤钦．腹泻病诊断治疗指南[J]．实用儿科临床杂志，2009，24（19）：1538-1539．

[3] 欧阳珊，陈怡禄，黄跃．低渗透压口服补液盐的配制处方在儿童急性腹泻中的临床应用[J]．现代食品与药品杂志，2006，16(4)：38-39．

[4] 李微．稀释口服补液盐治疗轮状病毒肠炎轻中度脱水患儿192例[J]．郑州大学学报：医学版，2010，45(5)：880-881．

[5] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识[J]．中华儿科杂志，2009，47(8)：634-635．

1672-7185（2014）18-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.030

2014-05-19）

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