缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并早期糖尿病肾病临床效果观察

王舜玺

（河南省渑池县城关镇卫生所，472400）

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并早期糖尿病肾病临床效果观察

王舜玺

（河南省渑池县城关镇卫生所，472400）

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并早期糖尿病肾病的临床效果。方法 选择2010年5月—2013年5月接受治疗的高血压合并早期糖尿病肾病患者129例，随机分成3组。A组口服缬沙坦80 mg，1次/d；B组口服氨氯地平5 mg，1次/d；C组联合使用缬沙坦和氨氯地平进行联合治疗，用法同前。治疗半年后比较组间疗效差异。结果 3组患者治疗后3个月、6个月与治疗前相比，舒张压、收缩压和血肌酐下降明显，且联合治疗组收缩压、舒张压和血肌酐均低于同期缬沙坦组、氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并早期糖尿病肾病疗效确切，且可以有效改善患者的肾功能，值得在临床上推广使用。

高血压；糖尿病肾病；早期；缬沙坦；氨氯地平；疗效

糖尿病在我国的发病率逐年升高，糖尿病肾病是糖尿病常见的一种并发症，能够导致终末期肾功能衰竭[1]。糖尿病患者常常有合并高血压的症状，而且会伴有明显的代谢紊乱和对靶器官造成严重的损伤[2]。本研究中，我们收集129例高血压合并早期糖尿病肾病患者，分别采用缬沙坦、氨氯地平和两药联合治疗，比较不同治疗方案的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月—2013年5月在我院接受治疗的高血压合并早期糖尿病肾病的患者129例，诊断符合相关临床指南标准[3]。采用随机分组的方法分成3组。其中，A组（43例）：男23例、女20例；平均年龄（64.3±6.1）岁。B组（43例）：男27例、女16例；平均年龄（65.3±5.1）岁。C组（43例）：男20例、女23例；平均年龄（66.3±7.1）岁。3组患者年龄、性别、体重、身高、病情和血糖控制等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 通过药物和饮食严格控制患者的血糖、血小板和血脂等，在此基础上采用双盲法口服给药。A组（缬沙坦组）口服缬沙坦80 mg，1次/d；B组（氨氯地平组）口服氨氯地平5 mg，1次/d；C组（联合组）联合使用缬沙坦和氨氯地平进行治疗，用法同前。持续治疗6个月。

1.3 观察指标 观察患者治疗前及治疗3个月、6个月后收缩压和舒张压的变化，同时比较患者血肌酐和肾小球滤过率情况。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 三组患者治疗前后血压变化情况

表2 3组患者治疗前后血肌酐和肾小球滤过率变化情况

2 结果

2.1 血压变化情况 3组患者治疗前，收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗3个月和6个月后，收缩压和舒张压均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且C组收缩压和舒张压均较A组和B组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血肌酐和肾小球滤过率变化情况 3组患者血肌酐及肾小球滤过情况见表2。

3 讨论

研究表明，20%～40%的糖尿病患者会并发高血压。糖尿病患者在合并高血压后，加重对肾脏的损害，可能会导致肾功能衰竭。缬沙坦为新一代的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可选择性、竞争性地与血管紧张素Ⅱ受体1亚型（AT1）结合，阻断了所有促高血压及其并发症有关的血管紧张素Ⅱ的作用，使血管平滑肌松弛、血管扩张；提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，使血压下降，改善肾小球的高代谢状态，从而达到保护肾脏、延缓肾脏病进展的目的[4]。由于缬沙坦对肾小球滤过率的影响很小，因此在肾脏保护方面的作用优于其他类降压药物。氨氯地平是目前临床上常用的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，其可阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，有效抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌；同时，扩张入球小动脉和出球小动脉，恢复肾小球的毛细血管内压力，减轻肾小球基底膜通透性，抑制肾小球基底膜增生和肥大，减轻肾脏损伤，具有保护高血压患者肾脏功能的作用。两药的联合应用具有协同作用，能够更好地控制血压，改善肾脏高灌注，保证肾脏的血流，延缓肾功能衰退。

本研究结果表明，3组患者治疗后3个月、6个月与治疗前相比，舒张压、收缩压和血肌酐下降明显，且联合治疗组收缩压、舒张压和血肌酐均低于缬沙坦组和氨氯地平组。这说明联合治疗的效果要高于单独使用缬沙坦和氨氯地平的效果。

因此，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并早期糖尿病肾病疗效可靠，能够保护肾功能，值得在临床上推广使用。

[1] 耿纪录，杨子姜，戴富林．糖尿病血管重构及其防治[J]．天津医药，2000，28(1)：62-64．

[2] 刘瑞丽．联用缬沙坦及其他抗高血压药治疗原发性高血压[J]．中国医药导报，2006，3(17)：93．

[3] 李翠兰，戴爱明．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响[J]．医学临床研究，2008，25(5)：884．

[4] 王宁，刘培良，戴宏焰．氨氯地平和苯那普利联合应用对高血压病人肾功能的影响[J]．锦州医学院学报，2005，26(2)：79-80．

1672-7185（2014）18-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.016

2014-04-17）

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