肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析

曹艳霞

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，322006）

肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析

曹艳霞

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，322006）

目的 分析研究肺结核患者的心理健康状况和影响因素。方法 选取我院2011年4月—2013年8月追踪随访、督导管理的200例肺结核患者，采用自行设计问卷调查和凯斯特心理疾病患量表10（K10）进行问卷调查，分析肺结核患者的心理健康状况和影响因素。结果 肺结核患者K10分值为（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康状况较差；通过单因素和多因素分析，非当地户籍、因治疗借款、距首次确诊年限较长是肺结核患者K10分值较高的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肺结核患者的心理状况较差，其中经济因素是影响肺结核患者心理健康的最主要的因素，肺结核患者的心理健康状况会影响到免疫功能，从而影响治疗效果。在结核病的防治工作中，要着重关注肺结核患者的心理健康状况，为患者提供更多的社会支持。

肺结核；心理健康；影响因素

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对人体多处器官进行侵袭，以肺部结核感染最为常见，其中排菌者是重要的传染源。结核病不仅对患者的身体健康造成伤害，还对患者的心理健康具有较大的影响。结核病患者在承受病痛的折磨时，还要忍受家庭、社会的冷落和歧视，给家庭带来严重的经济负担，从而造成更大的心理压力[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年4月—2013年8月追踪随访、督导管理的200例肺结核患者。其中，男138例、女62例；年龄15～85岁，平均（46.57±12.39）岁；已婚158例、离婚或丧偶27例。受教育程度：文盲34例、小学49例、初中73例、高中或中专31例、大专及以上13例。职业：家务或待业31例、工人38例、农民85例、离退休18例、其他28例。当地户籍人员168例。

1.2 方法 对200例肺结核患者采用面对面的问卷方式进行调查。首先，自行设计的问卷包括患者的一般信息、家庭经济状况、肺结核疾病初次确诊时间、医疗保险状况等。另外，凯斯特心理疾病患量表10（K10）包括10个项目，内容为被调查者在过去1个月中经历的焦虑和压力水平等特异性心理健康状况相关症状的发展频率。每个问题有5个答案，相应的分值为所有时间（5分）、大部分时间（4分）、有些时候（3分）、偶尔（2分）、几乎没有（1分）。将每个问题的分值相加，评分范围5～50分，心理健康状况分级：5～15分为心理健康状况良好；16～21分为心理健康状况一般；22～30为心理健康状况较差；31～50分为心理较快状况很差。

表1 200例肺结核患者K10得分情况

2 结果

2.1 肺结核患者K10得分情况 本组肺结核患者K10得分为8～42分，平均（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分。见表1。

2.2 肺结核患者心理健康状况单因素分析 患者的不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、家庭收支的平衡情况、有无医疗保险、不同来源的肺结核患者的K10分值差异无统计学意义（P＞0.05）。但非当地户籍、曾因治疗肺结核而贷款或借贷的患者的K10分值明显高于当地户籍和未贷款或借贷的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。首次确诊肺结核年限＞3年的患者，其K10分值高于其他患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3 肺结核患者心理健康状况多因素分析 以K10分值为因变量，单因素分析时差异具有统计学意义的变量作为自变量，使用逐步选择法进行多元线性回归分析。结果显示，户籍、曾因治疗肺结核贷款或借贷、距首次确诊年限这3个因素是肺结核患者心理健康状况的独立影响因素。见表2所示。

3 讨论

在过去的近50年时间里，全球在预防和控制结核病方面做出了巨大的努力，但结核病仍然是世界范围内重大的公共卫生问题，尤其对发展中国家的社会经济发展具有严重的影响作用。根据调查分析，我国的结核病患者在逐年增加，我国的结核病特征为高患病率、高耐药性、高死亡率、高感染性、较低递降率、各地分布不平衡性、青壮年患病率和死亡率较高等[2]。肺结核患者多为男性，这是由于男性社会活动过多、流动性强、生活压力大、接触致病菌且感染机会大等因素引起。＞60岁的患病率显著提高，这是由于老年人的机体功能衰退、抵抗力低,容易被感染引起的。大多数肺结核患者的心理健康状况较差，复治和复发的患者心理健康状况更加严重。

本研究通过对我院追踪随访、督导管理的200例肺结核患者的心理健康状况和影响因素进行分析，肺结核患者的K10分值为（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康状况较差。通过单因素和多因素分析，非当地户籍、因治疗借款、距首次确诊年限较长是肺结核患者K10分值较高的独立危险因素。

综上诉述，肺结核患者的心理状况较差，其中经济因素是影响肺结核患者心理健康的最主要的因素，肺结核患者的心理健康状况会影响到免疫功能，从而影响治疗效果，在结核病的防治工作中，要着重关注肺结核患者的心理健康状况，为患者提供更多的社会支持。

[1] 陈求扬．福建省肺结核病的社会歧视调查[J]．中国防痨杂志，2011，28(6)：26-27．

[2] 刘宋凯．农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究[J]．中国医药杂志，2010，32(14)：11-15．

表2 肺结核患者心理健康状况影响因素多元线性回归分析

R51

A

1672-7185（2014）18-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.009

2014-05-22）