垂体后叶素联合米索前列醇预防产后出血疗效观察

2014-03-21王娜

中国实用乡村医生杂志 2014年11期

关键词：后叶素米索垂体

王娜

（河南省南阳市中心医院产二科，473000）

垂体后叶素联合米索前列醇预防产后出血疗效观察

王娜

（河南省南阳市中心医院产二科，473000）

目的探讨应用垂体后叶素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法将84例产妇随机分为观察组和对照组各42例。观察组采取米索前列醇与垂体后叶素联合治疗；对照组采用缩宫素治疗。结果观察组产妇的产后出血情况、不良反应发生情况均显著优于对照组(P＜0.01)。结论垂体后叶素联合米索前列醇疗法预防产后出血，可有效避免产后出血的高危因素，临床效果确切，可促进产妇早日康复，值得临床推广。

产后出血；预防；米索前列醇；垂体后叶素

产后出血是妇产科孕妇分娩后出现的严重并发症，是指分娩胎儿后24 h内产妇子宫出血量≥500 mL，产后红细胞(RBC)压积下降10%，临床较为常见[1]。产后出血是促使孕妇死亡的四大因素之首，据统计，我国有4%～5%的产妇出现产后出血症状，绝大多数出现在产后2 h内[2]。其主要的致病因素有乏力性子宫收缩、胎盘的粘连与滞留、分娩中造成宫颈及阴道裂伤、凝血障碍等，与孕妇过度恐惧、体质弱、子宫病变、多胎有直接关系。有研究认为，应用米索前列醇与垂体后叶素的联合疗法预防产后出血，可有效避免产后出血的高危因素，临床效果确切[3]。为验证其疗效，我院对42例产妇实施米索前列醇与垂体后叶素联合疗法预防产后出血。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年8月—2013年11月在我院妇产科进行分娩的产妇84例，年龄20～31岁，平均(24.9±3.2)岁；孕龄37～40周；均为单胎经阴道分娩。所有患者近期未使用前列腺素抑制剂，均无动脉硬化、冠心病、高血压等严重疾病，随机分为观察组和对照组各42例。两组患者在年龄、文化程度、职业、孕周、估计胎儿体重、骨盆测量结果、宫颈情况等基线特征上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 产后出血评估标准分娩胎儿后2 h、24 h内子宫出血量≥500 mL，或产后RBC压积下降10%。

1.3 治疗方法观察组：在100 mL 0.9%氯化钠注射液中加入12 U垂体后叶素，10 min内快速静脉滴注；米索前列醇0.6 mg塞肛。对照组：在100 mL 0.9%氯化钠注射液中加入20 U缩宫素，快速静脉滴注。比较两组产妇产后出血情况及用药后的不良反应。

1.4 疗效判定标准显效：应用药物后阴道出血显著减少，10 min内子宫显著收缩。有效：应用药物后阴道出血略有减少，或娩出胎儿后2 h、24 h内子宫出血量＜500 mL。无效：应用药物后阴道出血无显著变化，或娩出胎儿后2 h、24 h内子宫出血量≥500 mL。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件系统分析所有数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较观察组显效23例(54.76%)、有效15例(35.71%)、无效4例(9.52%)，总有效率90.48%；对照组显效15例(35.71%)、有效16例(38.10%)、无效11例(26.19%)，总有效率73.81%；两组比较，差异具有统计学意义(χ2=6.940，P=0.008＜0.05)。

2.2 两组产后出血情况比较见表1。由表1可知，观察组产妇产后出血情况显著优于对照组(P＜0.01)。