柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎50例疗效分析

2014-03-21徐志刚

中国实用乡村医生杂志 2014年17期

关键词：轻中度吡啶溃疡性

徐志刚

（甘肃省平凉市庄浪县南湖中心卫生院，744600）

柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎50例疗效分析

徐志刚

（甘肃省平凉市庄浪县南湖中心卫生院，744600）

目的探讨柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效。方法 100例轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组和对照组各50例，对照组患者口服柳氮磺吡啶治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上采用保留灌肠治疗，治疗1个月后比较两组患者疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率96%明显高于对照组的72%(P＜0.05)。结论柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎效果确切，值得临床推广。

溃疡性结肠炎；治疗；柳氮磺吡啶；灌肠

溃疡性结肠炎是一种弥漫性肠黏膜层炎症性病变，好发于直肠和结肠。本病的早期主要临床表现为血性腹泻，多为脓血便，伴轻度到中度痉挛性腹痛。该病易复发、难治愈，病因尚未明确。目前临床主要采用口服药物治疗。自2008年我院对50例轻中度溃疡性结肠炎患者采用口服药物联合保留灌肠治疗，取得较好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年3月—2013年3月在我院就诊的轻中度溃疡性结肠炎患者100例，均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。随机分对照组和治疗组各50例。对照组男32例、女18例；年龄21～73岁。治疗组男29例、女21例；年龄22～69岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法患者或家属签暑知情同意书。对照组患者给予柳氮磺吡啶4 g/d，分4次口服，4周为一疗程，用药4周后病情缓解者，可减量使用3～4周，然后改为维持量2 g/d，分次口服，维持1～2年。治疗组患者在对照组治疗基础上，采用甲硝唑液100 mL、地塞米松5 mg、庆大霉素16万U、利多卡因10 mL保留灌肠，1次/d，4周为一疗程，病情好转后改为2～3次/周，疗程3个月左右。比较两组患者治疗1个月后疗效及恶心、呕吐等不良反应情况，对远期疗效随访1年。

1.3 疗效判断标准显效：患者腹痛及黏液脓血便明显缓解；粪便镜检见少量红细胞及脓细胞；结肠镜检查肠壁毛糙，轻度充血水肿。有效：患者腹痛及黏液脓血便减轻；粪便镜检见中量红细胞及脓细胞；结肠镜检查肠壁粗糙，肠黏膜充血水肿伴脓性分泌物。无效：患者腹痛及黏液脓血便无缓解；粪便镜检见红细胞及脓细胞；结肠镜检查肠黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，病变明显处可见糜烂或多发性溃疡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效38例(76%)、有效10例(20%)、无效2例(4%)，总有效率96%；对照组显效16例(32%)、有效20例(40%)、无效14例(28%)，总有效率72%；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后肝肾功能及不良反应比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。随访1年治疗组复发2例(4.0%)，对照组复发9例(18.0%)，两组复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种原因尚不十分明确的直肠和

结肠慢性非特异性炎性病变，活动期肉眼见肠黏膜充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、糜烂及溃疡[2]。轻度者腹泻＜4次/d，便血少，无发热、贫血等；中度患者腹泻＞4次/d，且有脓血便，伴发热、贫血等全身症状。轻中度溃疡性结肠炎的治疗关键是控制急性发作、缓解症状、预防并发症。柳氮磺吡啶本身无抗菌活性，在肠道碱性条件下分解生成5-氨基水杨酸，具有抗炎和免疫抑制作用，适用于轻中度溃疡性结肠炎患者[3]。保留灌肠可使药物直接作用于病变部位，且作用时间长，不良反应少。本研究使用甲硝唑、地塞米松、庆大霉素、利多卡因保留灌肠是利用其综合作用，最大限度减轻肠黏膜病理反应，改善微循环、调节肠道菌群失调，减轻各种刺激导致的黏膜充血、水肿，对肠腔的脓细胞起到冲洗和净化作用，加快肠黏膜修复和溃疡愈合，从而疗效显著、复发率低、预后好。