肠道益生菌对预防再发性肝硬化合并腹膜炎的研究

闫杰英

（山东省菏泽市东明县人社局医保办，274000）

肠道益生菌对预防再发性肝硬化合并腹膜炎的研究

闫杰英

（山东省菏泽市东明县人社局医保办，274000）

目的 探讨肠道益生菌预防肝硬化合并腹膜炎的再发情况。方法 70例肝硬化合并腹膜炎患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者给予常规保肝、护肝药物治疗，观察组在此基础上加用肠道益生菌宝乐安口服。比较1年内两组患者自发性腹膜炎的再发及再发时各症状缓解时间。结果 观察组患者自发性腹膜炎的再发率为5.71%，明显低于对照组的37.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发病时主要症状的缓解时间均较对照组有所缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肠道益生菌可以显著降低自发性腹膜炎的再发率，缩短发病时各症状的缓解时间。

肝硬化；再发；腹膜炎；预防；肠道益生菌

肝硬化是临床常见疾病，而肝硬化导致门脉高压是引发自发性腹膜炎的主要原因之一。发病时主要表现为菌群失调，这也往往是诱发其他疾病的重要因素，为临床治疗带来一定困难[1]，相关研究表明，肝硬化合并腹膜炎的病死率可＞20%，因此，对于肝硬化合并自发性腹膜炎的患者，预防其再发显得尤为重要[2]。本研究采用肠道益生菌对肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行干预，观察其疾病的再发和并发情况，以明确肠道益生菌在预防肝硬化自发性腹膜炎中的地位。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月—2013年5月来我院治疗的肝硬化合并腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)患者70例，年龄36～63岁，平均(44.63±13.04)岁。所有患者入院后经实验室和临床检查均符合肝硬化合并腹膜炎的诊断标准。将70例患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组男19例、女16例，平均年龄(45.32±12.36)岁；观察组男18例、女17例，平均年龄(46.33±13.08)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者或家属签暑知情同意书。对照组患者给予常规保肝、护肝药物治疗；观察组患者在对照组治疗基础上口服肠道益生菌宝乐安(规格：500 mg/袋)， 1 g/次，3次/d，持续用药3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者1年内再发肝硬化性自发性腹膜炎的发生率，及再发病时发热、腹部压痛、反跳痛的持续时间。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。观察组患者自发性腹膜炎的再发率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发病时主要症状的缓解时间均较对照组有所缩短，其中以发热及腹痛压痛的变化最为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化患者自发性腹膜炎的发生是由于蛋白合成功能障碍，导致肠壁通透性改变，加之门脉高压，进而使肠道原有的正常菌群发生变化，以细菌性腹膜炎的发生率最高，同时诱发其他疾病的可能性随之增高。有研究认为，治疗及预防肝硬化患者自发性腹膜炎的关键在于恢复肠道的正常菌群，以恢复自身免疫力，从而达到重塑肠道正常屏障的目的[3]。而人体内存在多种细菌，正常情况下不同种群的细菌在特定部位存在，维持一种相对稳定平衡的状态。当细菌所处的位置或环境发生变化时，就会导致各种疾病的发生，甚至形成交叉感染。

表1 自发性腹膜炎再发情况及症状缓解时间比较

肠道益生菌是在微生态学的指导下，利用对身体有利的正常微生物或其代谢产物制成的药剂。在临床使用中，通过调整机体内环境的稳定，而被用于治疗各种菌群紊乱所致的胃肠道疾病，如腹泻、幽门螺杆菌感染、肠炎、肠易激综合征、细菌性阴道炎等。有学者认为，这可能与其有抗菌、增加黏膜抵抗力、抗炎和酶作用有关[4]。研究显示，肠道益生菌制剂可以增加肠黏膜中乳糖酶的活性，同时可以产生一些特定的酶对毒素受体进行修饰，从而降低或阻止受体与毒素结合达到治疗疾病的目的[5]。

肝硬化患者常见的并发症有自发性腹膜炎、上消化道出血、腹泻、肝性昏迷等。而肝硬化患者自发性腹膜炎的再发与胃溃疡穿孔、炎症等具有相关性。研究显示，胃溃疡穿孔后，菌群可以经黏膜损伤处通过腹水、血液、淋巴系统的播散引发腹膜炎。因此，有效控制能引发自发性腹膜炎的危险因素，对肝硬化患者自发性腹膜炎的发病及再发具有重要意义。

综上所述，肠道益生菌能降低再发性腹膜炎的发病率、缩短发病后主要症状的缓解时间，对治疗和预防肝硬化腹膜炎的发病和再发具有重要指导作用。

[1] 庄涵虚，赖亚栋，黄彩云，等．益生菌预防自发性腹膜炎再发的临床研究[J]．中国微生态学杂志，2012，24(3)：265-266．

[2] 邱丽，陈嘉莉．中西医结合治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎疗效分析[J]．时珍国医国药，2012，23(11)：2921-2922．

[3] 王英，郑恩典，郑亮，等．调节肠道微生态疗法对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗意义[J]．中国医师进修杂志，2011，19(8)：41-42．

[4] 刘跃进，王桂玲，王炜，等．肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析[J]．山东大学学报：医学版，2008，46(12)：1166-1168．

[5] 陈俊，严正平，王笑秋，等．肝硬化合并自发性腹膜炎患者的危险因素分析[J]．山东医药，2008，48(38)：79-80．

1672-7185（2014）17-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.024

2014-05-26）

R575.2

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