柳城县294例出生缺陷儿调查分析

韦小珍

（广西壮族自治区柳城县妇幼保健院，545299）

・妇幼保健・

柳城县294例出生缺陷儿调查分析

韦小珍

（广西壮族自治区柳城县妇幼保健院，545299）

目的 对柳城县近6年来的出生缺陷儿的发生率及相关特征进行回顾性分析，探讨相关危险因素，并提出建议，为出生缺陷的防治提供指导。方法 对2009年10月—2014年5月294例出生缺陷儿进行调查分析，应用描述性统计进行分类分析。结果 2009年10月—2014年5月共有活产儿16 542例，其中出生缺陷儿294例，发生率为1.8%，男180例、女114例；出生缺陷类别28种，前5位分别为多指或并指65例（22.1%）、先天性心脏病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水肿胎32例（10.9%）及肾畸形15例（5.1%）。结论 柳城县人口出生质量情况不容乐观，必须加强对优生优育知识的宣传与普及，同时应用各种检查手段做好二级预防，提高出生人口素质。

柳城县；出生缺陷；调查分析

出生缺陷是指婴儿出生时所表现出的各种身体形态、结构、智力等方面的异常，是影响人口素质的重要因素之一，同时也给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担[1]。为了分析柳城县出生缺陷的发生原因及分布情况，为制定优生优育干预措施提供理论依据，笔者对2009年10月—2014年5月柳城县的出生缺陷资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年10月—2014年5月柳城县孕＞28周分娩的活产儿中各类先天性出生缺陷儿294例，产妇年龄＜20岁2例(0.7%)，20～30岁186例(63.3%)，30～40岁75例(25.5%)，＞40岁31例(10.5%)；居住城镇者39例(13.2%)，农村边远地区者255例(86.8%)；产妇中合并梅毒者1例、地中海贫血3例、上呼吸道感染3例。

1.2 诊断标准 按照全国统一标准对确诊的出生缺陷病例进行分类，每例均填写出生缺陷登记表，并报至县妇幼保健院统一审核。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件建立数据库，并对数据进行描述性统计分析。

2 结果

2009年10月—2014年5月我县共有活产儿16 542例，其中出生缺陷儿294例，发生率为1.8%，男180例、女114例；出生缺陷类别28种，前5位分别为多指或并指65例（22.1%）、先天性心脏病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水肿胎32例（10.9%）及肾畸形15例（5.1%）。各出生缺陷分类构成比具体见表1。

表1 2009年10月—2014年5月柳城县出生缺陷分类构成

3 讨论

随着围产医学的不断发展，优生优育工作日益受到人们的重视。传统理论认为多指和并指、短指和缺指等均为常染色体显性遗传。但近年来研究证明，母亲在怀孕期间是否吸烟与新生儿出现多指(趾)、无指(趾)或并指(趾)等畸形具有显著相关性[2]。妊娠期间吸烟的孕妇其胎儿发生指(趾)畸形的危险显著高于未吸烟者。本研究结果显示，多指或并指的发生率位居首位，与妇女妊娠期间被动吸烟有关。虽然孕期妇女主动吸烟现象少见，但由于男性吸烟普遍，且办公场所与公共场合禁烟不严，造成孕期妇女被动吸烟机会增多，导致新儿生指(趾)畸形的发生率上升[3]。先天性心脏病也是先天性畸形中较常见的类型，本次调查中居第2位。先天性心脏病的病因大致可分为遗传因素、环境因素和疾病药物因素等3个方面。如21-三体综合征患者约50%伴有先天性心脏病。环境因素包括化学因素和物理因素，主要包括长期接触有害的化学制品，如苯、二氧化硫、汞及放射线等。药物因素主要包括母亲酗酒、孕早期服用阿司匹林、四环素类药物及患风疹和感冒等。研究显示，先天性心脏病的发病率在全国各地均位于前3位，这与其致病原因较为广泛有关[4-5]，如新装修的房屋内可释放大量有害化学物质，孕妇长期居住势必会对胎儿造成影响。同时，孕早期由于未及时进行早孕检查，在感冒时随意服用药物等也会使先天性心脏病的发生率增加。唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每700个婴儿中就有1例唇腭裂，不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔直接相通而影响发育，以及吮奶困难造成患儿营养不良[6]。唇腭裂主要是在怀孕的4～10周发生，因某些因素使胎儿面部发育障碍所致，目前，已被证实的因素主要有遗传因素、感染和损伤（如流感、风疹等）、药物（如镇静药、抗癫痫药等）、某些慢性疾病（如贫血、糠尿病）等。

提高人口素质是我国人口政策的重要方向，而提高出生人口素质为首要任务，因此，必须采取一系列干预措施，预防各种出生缺陷的发生，提高出生人口质量。①推广一级预防措施，为婚前、孕前、孕中妇女做好指导咨询工作，避免近亲或其他影响生育质量的夫妇结婚；孕前适量口服叶酸及复合维生素；减少高龄妊娠生育；注意自我保护，避免接触任何有害物质，尽量少去空气不流通的公共场所；孕期慎重服用药物，并增强体质、预防感冒等[7]。②普及推广超声检查等各种产前筛查与诊断技术，做到早发现、早诊断、早治疗，避免重大出生缺陷的发生[8]。③对于较严重的畸形，在产前确诊后应进行治疗性引产，防止畸形儿的出生，这对患儿、家庭及社会均意义重大。

[1] 陈娜波．余姚地区275例出生缺陷监测分析[J]．中国优生与遗传杂志，2014，22(5)：109-110．

[2] 俞如葵，陈娜波，邹雪珍．余姚地区2008年—2012年流动人口出生缺陷分析[J]．中国优生与遗传杂志，2014，22(5)：115-116．

[3] 杨华．围产儿出生缺陷的相关危险因素分析[J]．中国医学创新，2014(14)：75-77．

[4] 唐灵芝．98例新生儿出生缺陷临床监测分析[J]．中国妇幼卫生杂志，2014(2)：50-51．

[5] 王金兰，王静，牛守妨，等．2006—2009年涞水县出生缺陷发生现状分析[J]．中国妇幼保健，2014(1)：128-129．

[6] 尹亚童，修新红，袁丽．青岛市1 085例围产出生缺陷儿监测结果分析[J]．齐鲁医学杂志，2013(6)：530-532．

[7] 彭敬，欧阳红梅．我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷预防认知调查[J]．中国现代医生，2013(34)：13-15．

[8] 吴汉霞，周琴．出生缺陷儿的孕期相关因素调查研究[J]．护理研究，2013，27(11A)：3494-3496．

1672-7185（2014）17-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.009

2014-07-14）

R17

A