沈阳市东陵区＜5岁儿童死亡资料分析

刘芳妤 路 娟

（辽宁省沈阳市东陵区妇幼保健所，110043）

·妇幼保健·

沈阳市东陵区＜5岁儿童死亡资料分析

刘芳妤 路 娟

（辽宁省沈阳市东陵区妇幼保健所，110043）

文章对2009—2013年5年间东陵区＜5岁儿童死亡率、死亡原因进行综合分析，提出干预措施，得出降低＜5岁儿童死亡率的关键是降低新生儿死亡率的结论。

儿童；死亡率；死因顺位；干预措施

婴儿死亡率和＜5岁儿童死亡率是各级党和政府极为关注的指标之一，衡量着一个地区综合实力，反映当地经济状况、卫生水平、儿童的健康状况。为了解东陵区＜5岁儿童死亡状况、分布特点、死亡因素及就诊情况，为政府制定有效干预措施提供积极建议，将2009—2013年5年间东陵区＜5岁儿童死亡监测资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2009—2013年全区各乡镇及社区上报的＜5岁儿童死亡报告卡、死因分类报表。

1.2 方法与质控 建立区、乡、村三级保健网，辖区监测单位设专人负责，层层把关，建立逐级质控制度，重点质控危重放弃喂养及流动、计划外的人员。卫生行政部门相继出台质控奖惩制度、贫困危重救助基金、危重抢救绿色通道等相关举措，以保证死亡监测结果的可靠性。

1.3 诊断和分类 死因诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求，按照国际疾病分类（ICD-10）进行诊断和分类。

1.4 统计学处理 所有数据采用简明统计软件CS10.34进行统计和分析。

2 结果

2.1 死亡率 新生儿、婴儿、1～4岁、＜5岁儿童死亡率总体呈下降趋势。＜5岁儿童死亡构成中，婴儿占首位，平均达83.01%；新生儿死亡居第2位，平均达57.38%；1～4岁儿童死亡人数少，平均达16.42%。从死亡例数看，新生儿死亡占婴儿死亡比例较高。见表1。

表1 2009—2013年＜5岁儿童死亡率

表2 2009—2013年＜5岁儿童死因顺位（年龄别，前5位）

2.2 死因顺位及构成 早产低体重是造成我区新生儿、婴儿、＜5岁儿童死亡的第1位死因，先天性心脏病、其他先天异常分别是造成婴儿及＜5岁儿童死亡的第2位和第3位死因，出生窒息是造成新生儿、婴儿死亡第4位死因。意外窒息及伤害呈逐年上升趋势，主要为意外窒息、中毒、跌落、溺水、交通意外等。见表2。

3 讨论

3.1 死亡率 5年间新生儿、婴儿、＜5岁儿童死亡率总体呈下降趋势，因出生窒息导致的死亡已不是主要因素，说明通过提高产科质量，大力推行新生儿窒息复苏培训的深入，特别是建立高危抢救绿色通道，积极开展危重转诊成效显著。

3.2 死亡构成 ＜5岁儿童死亡中婴儿死亡率最高，新生儿占婴儿的67.06%（57/85），表明婴儿死亡是造成我区＜5岁儿童死亡的主要原因，因而降低新生儿死亡率是降低婴儿死亡及＜5岁儿童死亡的关键。新生儿死亡尤其是早期新生儿死亡是造成我区＜5岁儿童死亡的主要原因，所以重点要抓新生儿保健工作，尤其是早期新生儿保健、围产期保健至关重要。

3.3 死亡原因 早产低体重、先天性心脏病、其他先天异常分别为我区＜5岁儿童死亡的前3位死因。导致孕妇早产的原因很多，主要是由妊娠期糖尿病及妊娠期高血压导致，做好围产期保健工作，尤其加强孕期营养指导至关重要。造成先天异常的原因复杂，与遗传、环境污染、滥用抗生素、接触有毒有害物质有关，妇幼保健工作重点应加强优生优育科普知识的宣传力度，提高育龄妇女自我保护意识，积极参与婚前、孕前体检，加强孕期保健，大力开展遗传咨询和产前诊断。因意外导致的死亡不容忽视，说明加强未成年儿童的保护工作刻不容缓，提示我们应开展多种形式婴幼儿意外伤害预防的宣传，例如孕妇大课堂、儿童家长学校、托幼机构卫生保健人员培训等来提高家长对儿童的监护意识，加强保健人员的培训，使儿童保健工作整个体系人员都有一个深刻的预防意外事故的意识和应急处理能力。

1672-7185（2014）04-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.005

2013-12-10）

R17

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