白线疝一例报道

左贵泽，孙爱萍，姚时伟，章敏捷

(铜陵市顺安镇中心卫生院 外科，安徽 铜陵 244151)

白线疝指发生于腹壁正中线处的疝，绝大多数在脐上，是临床上较为少见的一种腹外疝类型,在基层医院更是难以见到。我院2013年8月2日收治1例，现予以报道。

1 病例资料

患者，女性，81岁。10年前无意中发现上腹部正中有一无痛性小包块,约为黄豆粒大小，包块逐渐增大，几年后增至鸡蛋大小。近几天偶有疼痛不适，自觉不便，来我院就诊。入院查体：全身情况尚可，脐上腹壁正中偏左侧见一100 mm×100 mm×50 mm的包块，局部皮肤无红肿及破溃，质地中等偏硬，无波动感，轻触痛,边界清活动可，不可回纳，肿块不随体位上下移动，周围淋巴结未触及肿大。B超检查：皮下可见约100 mm×80 mm×40 mm的肿块图像，形状呈扁平形，边界清楚、可见包膜回声，内部为高回声，分布均匀，可见斑点状稍强回声，后方回声无变化，考虑为脂肪瘤。于2013年8月2日按“腹壁脂肪瘤”在局麻下行脂肪瘤切除术，术中见包块内容物为大网膜，牵拉包块患者明显疼痛，诊断为白线疝。考虑患者年龄大，对全麻和开腹手术耐受性差，和家属沟通后，切除大网膜并单纯修补局部缺损。逐层关闭切口，手术顺利。术后患者恢复良好，2周后痊愈出院。

2 讨论

因白线疝发生较少，易漏诊或误诊。本例由于无痛性包块多年，超声检查提示脂肪瘤的征象，故造成术前误诊。因此临床上若遇有腹部中线无痛性包块，尤其有长期负重劳动者，要考虑白线疝可能。无症状者可不手术，因其继续增大或发生嵌顿的机会不大。对有临床症状而无特殊手术禁忌症者则应施行手术治疗。

【参考文献】

[1] 贾化平,梁会泽,孙志英,等.超声对白线疝的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(10)：686-688.

[2] 梁建群，梁婧.腹白线疝误诊为脂肪瘤1例[J].中华现代中医学杂志,2008,4(3)：280.

[3] 张启瑜，钱礼.腹部外科学[M].北京：人民教育出版社，2006.

[4] 丁春元，徐杰，陶然，等.白线疝的诊断和治疗(附24例报告)[J].腹部外科，1999，12(6)：253-254.