护士执业资格考试与妇产科护理学教学改革

成敏

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210038）

护士执业资格考试与妇产科护理学教学改革

成敏

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210038）

目的 探讨妇产科护理学教学如何适应护士执业资格考试。方法 总结和分析为适应护士执业资格考试及其变化在妇产科护理学教学中采取的相应对策、方法，分析其中促进护士执业资格考试通过率提高的因素。结果（1）学习和掌握护士执业资格考试的目的、宗旨及其要求是提高护士执业资格考试通过率的重要条件。（2）建设“双师型”教师队伍，提高教师自身素质，是制定符合护士执业资格考试要求的教学计划和选用适合的教学方法的基础。结论 调整教学内容、加强临床实习管理、强化考前辅导、改革考试方法、调动学生的学习积极性，均可提高妇产科护理学教学质量，提高护士执业资格考试通过率。

护士执业资格考试；妇产科护理学；通过率

实践证明，我国自1995年开始实行的护士执业资格考试（简称护考）制度及其之后的不断调整与完善，明确了护理人才培养的方向与要求，指明了护理教学的理念与实践方向，规范了护理人才培养流程与环节，较好地满足了近年我国医院大规模扩张时期对高素质护理人才的巨大需求[1~3]。回顾20年来护考的基本要求及其变化以及笔者在妇产科护理学教学、护考辅导等方面采取的相应对策，分析和探讨其中更有助于培养高素质、应用型护理人才的因素。

1 我国护考的历史与沿革

自1995年起我国正式实行每年一次的护考，其报名资格规定：申请护考者须提供毕业证书、身份证明和临床试用证明[1，2]。2008年5月，开始实施由国务院颁布的《护士条例》，此条例规定：在校学生毕业当年即可参加护考。这次调整的显著特点是申请护考者不再需要提供毕业证书和临床试用证明[1，2]。2010年，卫生部、人力资源和社会保障部对《护士执业资格考试办法》又进行了一次改革，新的《护士执业资格考试大纲》于2011年开始执行，其具体变化有：（1）对考试内容、形式和要求进行了调整，明确规定护考内容包括专业实务和实践能力两个科目；（2）护理专业无论是中专学历还是本科以上学历毕业生都采用同一套试题，实行统一考试大纲、统一命题和统一合格标准[1，2]。

2 对新护考大纲的思考与评价

（1）明确了执业护士培训的基本要求，统一了护校的培养目标。新护考规定不论何种学历的护理专业毕业生都使用统一的考试大纲、采用同一套护考试题和统一的合格标准。新护考真正意义上第一次在全国范围内统一并规范了护士培养的基本目标与要求，这一规定既客观体现了护士从业所面临的工作性质和内容总体上是无差别的（只有统一的标准和要求，才能比较出各校在护理人才培养上的质量与水平，从而促进各校教学质量的提高），也体现了人人平等的公平原则，即无论服务对象来自何方、何阶层，都应该对其提供同样水平的护理服务。

（2）突出护理工作过程，考查学生临床综合能力和总体素质。考试涉及护理工作需要的医学基础知识、专业知识和技能、社会人文知识3个模块。结合妇产科护理学主要以疾病的健康评估、护理问题、护理措施和健康教育为主要考试内容，降低了病因与发病机制、辅助检查的比例。这是一个重要的导向，即学校和教师必须重视和强调学生的临床实际能力和总体素质的培养。为此，教师必须调整教学内容，改变教学方法。新护考大纲的要求也符合我国社会发展的现状和要求，促进了以人为本的社会理念在护理行业的体现。

3 方法与对策

护考的通过率反映了学校的教学水平，是衡量学校教育质量的关键指标之一。笔者近几年不断对妇产科护理学教学进行探索与改革，以适应新护考大纲的要求。具体方法与对策如下。

3.1 加强“双师型”教师队伍建设

新护考大纲规定学生毕业后应该具有“双证”（学历证书、护士执业资格证书）才能进入医院从事临床工作，这对护理人才培养提出了新要求。要培养合格的具有“双证”的学生，教师首先应是“双师型”的[3~6]。我校的两名妇产科护理专职教师就是从医院妇产科引进的，二人均具有多年的医院妇产科临床工作经历，积累了丰富的临床经验，在业余时间或假期他们还积极到医院妇产科参与临床工作，这有力地促进了理论与实践的紧密结合，也为改进教学方法、增强授课的实用性和趣味性提供了可能。这些努力使得我校妇产科护理学教学能够更好地紧随临床护理工作的发展，吻合新护考大纲的目标和要求，以致我校学生在护考中均能取得理想的成绩。

3.2 调整教学内容，提高教学质量

妇产科护理学教师应及时掌握新护考大纲的要求，熟悉护考题型和内容的变化，从而能够准确把握教学重点，及时增减相关专业知识，使课堂教学内容和护考更加贴近。教师备课时不仅要钻研教材，而且要领会护考大纲的要求及历年护考的出题规律、答题方法和技巧等；并在上课时对于以往考试中学生感到棘手、易答错的题目或题型进行专门分析，在教授完一章节后对相应的习题进行讲解。

3.3 改进课堂教学方式

妇产科护理学是一门实践性很强的课程，因此在妇产科护理学教学中除传授知识之外，还必须重视整体护理理念的贯穿，在教学过程中灵活采用病案讨论、角色扮演法，并加强临床见习和护理技能训练，促使学生在掌握护理基础理论知识及基本技能的基础上，更加注重运用所学知识去分析和解决实际问题，这也是护考的核心目标和宗旨[2，3，7，8]。

3.4 加强临床实习管理，重视学生实践能力培养

3.4.1 确定妇产科护理临床实习内容、标准及量化指标 妇产科临床实习时间为4周。实习期间，学生要掌握妇科、产科手术的术前准备及术后护理技术，学会填写产科各种表格及记录单；掌握母婴室的必备条件、优越性及管理制度；知道母乳喂养的优点，学会母乳喂养技巧和乳房护理；学会新生儿沐浴及其技巧；完成两份妇科护理病历的书写。通过实习使学生不仅能完成医嘱，还要担负起对病人的专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，从而掌握整体护理的内容和方法。

3.4.2 加强临床实践教学质量控制 建立并完善临床带教质量评估制度，学生于妇产科实习结束的前一天，对照态度、知识、技能目标写出简明扼要的自我小结并上交护士长（或带教教师）；护士长（或带教教师）将“自我小结”粘贴于《毕业实习手册》中的相应位置。学生在科室实习结束时，护士长（或带教教师）根据学生的工作作风、学习态度、专科理论、护理基本技能等的考核情况，实事求是地写出科室评语和等第。每月学生返校一次进行妇产科护理临床应用能力考核，其成绩占毕业考试成绩的10%。在实习期间学校和实习医院定期组织检查并派专业教师进行指导和考核，保证学生实习期间真正做到理论联系实践、用实践强化所学理论和技能，高质量完成实习任务。

3.5 改革考试方法

传统妇产科护理学考试的题型为选择题、名词解释、填空题和问答题等，比较侧重记忆。为了适应护考要求，在平时的测验、期中及期末考试中我们加大了选择题的题量，尤其注重A2、A3、A4型题的考核，而A2、A3、A4型题都属于病例分析题，更侧重学生综合分析能力的考核。这样不仅促使学生很好地掌握基础知识，还能使命题、题型与护考做到全面接轨，从而提高学生的应试能力。

3.6 强化考前辅导

3.6.1 辅导教材选用 选用人民卫生出版社出版的《护士执业资格指导》《护士执业资格指导同步练习》和《护士执业资格指导模拟试卷》，本系列书籍由国内知名专家严格按照最新护考大纲编写，是国内最具权威性的护考指导用书[9]。

3.6.2 毕业考试与护考模拟考试相结合 我校学生于每年3月初回校参加护考集中辅导。辅导共分4个阶段：第一阶段教师根据护考教材讲解重点和难点，同时把护考模拟题和往年考试真题穿插于授课中。4月初进行第一次模拟考试。其后对全年级排名后80名的学生（尽管其中部分学生已及格）再进行第二阶段强化，主要是做大量模拟题并答疑。4月下旬全体学生进行第二次模拟考试。此后，再对全年级排名后50名的学生进行第三阶强化。5月初进行第三次模拟考试。以上3次模拟考试共占毕业考试成绩的90%。第四阶段即整理备考阶段，一般为考前一周，此时着重复习重点，并对薄弱环节进行强化。毕业考试与护考模拟考试相结合给了考生适度的心理和精神压力，促使其考前集中精力强化复习所学知识和技能。以上方法的实施，使得我校在2012年护考中取得了通过率为100%的好成绩，从而为国家培养了大批合格的高素质护理人才。

总之，护考制度是世界各国护士管理的成功经验，是护士具备执业基本资格和能力的重要保障，2011年护考改革对我国的护理教育已产生并将继续产生深远影响。实践证明，我校进行的这些探索和改革促进了妇产科护理学教学质量的提升，为确保学生全部通过护考、为国家培养合格的高素质护理人才作出了贡献，同时也大大提高了应届毕业生的就业率，提高了医院对就业学生的满意度。

[1]郭瑜洁.从美国国家认证注册护士执照考试反思中国护理教育研究[J].护理研究，2008，22（6）：1580－1581.

[2]李德芳，汪淼芹，王游岚，等.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响因素[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1361-1364.

[3]李树妹.浅议护士执业资格考试与内科护理教学方法改革实践[J].卫生职业教育，2010，28（23）：83－84.

[4]周媛媛.案例教学法在妇产科护理教学中的应用[J].中国医药指南，2012，10（27）：684-685.

[5]成敏.妇产科护理学教学中病案教学的价值[J].卫生职业教育，2006，24（20）：69-70.

[6]成敏.妇产科护理学教学中学生临床应用能力的培养[J].现代医药卫生，2008，24（20）：3157-3158.

[7]张幸华.规范临床护理教学管理 提高带教质量[J].基层医学论坛，2008（19）：98.

[8]李翠萍，刘晓红.《妇产科护理学》理论教学与临床实践“衔接”的影响因素分析[J].台州学院学报，2010，32（3）：91-93.

[9]刘文娜.妇产科护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.

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1671-1246（2014）01-0109-02